癌症被稱為21世紀三大黑死病之一，但其實有1／3的癌症是可以預防的，定期篩檢是阻斷癌前病變進展為癌症的重要方法，提早發現，才能避免罹癌風險。
根據衛生福利部統計處資料，2018年國人10大死因當中，癌症連續37年排名第一位。
其中，肺癌與肝癌已連續39年排名前兩名，其次為大腸直腸癌、乳癌及口腔癌，目前政府有提供免費篩檢，提早發現癌症或癌前病變，治療後可降低死亡率。
台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院內科教授賴基銘指出，其實有1／3的癌症是可以預防的，而定期篩檢是阻斷癌前病變進展為癌症，以及早期發現癌症的重要方法。
造成國人致死率高的前5大癌症為：
肺癌
肺癌自2 0 1 0 年起， 連續7 年居癌症死亡率之首，主要是因為肺癌早期症狀不明顯，發現時多為肺癌晚期（60%∼70%都是第三期或第四期）。肺癌的發生原因，除了因長期吸菸引起，被動吸菸（二手菸）、廚房油煙，以及日益惡化的空氣品質，尤其是PM2.5（細懸浮微粒）對於肺部健康的危害，也使得非吸菸型的肺腺癌比例愈來愈高。
「各國都在鼓勵戒菸，然而肺癌的死亡率仍節節升高，這也提醒我們要注意空氣微塵的危害，以及即使沒有症狀也應該做篩檢。」賴基銘指出，一般的胸部X光攝影無法發現早期肺癌，近年發展出的低劑量電腦斷層，能偵測出小於1公分的病灶，建議高危險族群（年齡屆於55∼74歲，抽菸史超過30年，有肺癌家族史或有肺癌病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾），可以諮詢醫師，考慮接受低劑量電腦斷層篩檢，以利及早發現、治療；加上肺癌的新藥開發愈來愈快，治療成功的機率相當大。
平時的保養可以多吃蔬菜水果，因蔬果中的「植化素」具有抗氧化、抑制癌細胞增生、阻斷癌細胞訊號通路傳遞、誘導癌細胞良性分化、強化免疫力等功效，對許多癌症都有預防效果。
肝癌
肝癌是台灣男性常見的癌症，主要跟B型肝炎有關，台灣自1986年全面實施新生兒B肝疫苗接種後，成功降低B型肝炎帶原率，大幅減少日後因B肝帶原而引發肝硬化、肝癌的風險，雖然後來發現到20歲左右有相當高比例的人檢測不到B肝抗體，但只要再追加施打，即可喚醒免疫記憶。
雖然B肝隨著疫苗施打而減少，但台灣目前仍有約171萬名B肝帶原者，目前每年死於肝癌的患者中，有60%∼70%是B型肝炎引起的； 有20%∼30%是因為C型肝炎所引起，目前無論是B肝或C肝皆有藥物可以控制，以進一步預防肝癌的發生。
賴基銘指出，肝癌治療的最大困難是，多半發現時已經肝硬化，目前肝癌篩檢方式以超音波、B肝、C肝、胎兒蛋白為主，必要時可配合B肝、C肝病毒量的篩檢，另外也可透過「肝纖維化振波掃描儀」（FibroScan），提早預警肝纖維化的程度。由於肝癌是多發性，不論是使用酒精注射、電燒或栓塞，癌幹細胞還是會有殘餘，一般術後3年的復發率達到40%∼50%，因此將來治療會朝向延緩肝纖維化的進展及預防再復發領域發展。
目前肝癌治療已經有免疫檢查點抑制劑（免疫治療）的藥物問世，屬於突破性的新藥，雖然健保已經給付，但是有給付條件的限制，臨床上以標靶藥物合併免疫治療，可望大幅提升肝癌治療成效。
大腸直腸癌
大腸直腸癌是台灣發生人數最多的癌症，但死亡率相對較低，主要是目前已有很好的治療方式，加上經由糞便潛血及大腸鏡檢查，可提早發現癌前病變，讓存活率大幅提升。
賴基銘指出，大腸癌的癌前病變就是息肉，腸息肉早期症狀不明顯，如果放著不處理，會變成腺瘤，隨著時間累積及其他基因突變、破損或失去功能，腺瘤就會朝向低惡性度、中惡性度、高惡性度的方向發展，最終演變成大腸癌。因此發現息肉一定要切除，根據統計，大腸息肉切除後，可降低約9成的大腸癌發生率。
大腸息肉的產生和飲食習慣有很大關係，經常吃紅肉及油炸燒烤類食物、少吃蔬果，加上缺乏運動及作息不正常，很容易導致體內基因產生變異，形成腺瘤；另外有部分族群與基因遺傳有關（又分為家族性和遺傳性），如果帶有先天性大腸癌基因，再加上家族飲食習慣相同，罹患大腸癌的機率就會比一般人高很多，必須更加留意，最好能提前做大腸鏡檢查。
預防大腸癌的最好方法就是從飲食著手，落實「蔬果彩虹579」原則，建議兒童一天至少要吃5份新鮮蔬果、女性7份、男性9份，同時藉由多運動增進腸道蠕動，減少大腸內膜接觸糞便致癌物的機會，以降低大腸癌的風險。
乳癌
台灣的乳癌發生率高居女性癌症的首位，近年更有年輕化趨勢，主要是因為飲食習慣不良，經常吃高油、高糖、高熱量食物，體內容易堆積脂肪，使得雌激素增生，誘發乳癌的發生；另一方面，國內女性的乳癌篩檢率僅約4成左右，導致發生率持續上升，且因無法早期發現，錯失黃金治療期。
過去國內曾推動乳房自我檢查，以為摸到硬塊可及早發現乳癌，如今被證實這樣做並沒有實質幫助；而傳統的乳房超音波檢查必須仰賴醫師的經驗及判讀能力，也看不到早期的癌前病變（如鈣化點），近年來政府推動乳房X光攝影檢查，45∼69歲女性，每兩年有一次免費的篩檢，有乳癌家族史的高危險族群（祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾罹患乳癌），提前到40歲即可開始篩檢，以偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。
賴基銘指出，台灣的治療水準幾乎與國際同步，許多乳癌治療不必做全乳房切除，搭配放射線治療、化學治療，再做小部分切除就可以了；甚至對於停經後、年紀大的女性，有時只使用荷爾蒙治療，就能達到很好的效果。乳癌治療只要好好遵照醫師指示，治癒率很高，但先決條件是要早期發現。
口腔癌
根據衛福部統計，國內男性口腔癌發生率為每10萬人中就有32.3人，高居世界第一。口腔癌的成因跟嚼食檳榔、抽菸及喝酒息息相關，其得到口腔癌的機率是一般人的123倍，如果戒掉其中一項，罹癌機率則不到40倍。
口腔癌的癌前病變包括口腔黏膜出現白斑或紅斑、口腔黏膜下纖維化、口腔扁平苔癬及疣狀增生，透過口腔黏膜檢查，可及早找到病灶，並予以適當治療。
口腔癌的治療方式以手術和放射線治療為主，晚期病人則需合併化學治療，如果是在早期，可以做切除、放射線治療，治癒率達80%∼90%，晚期約30%∼50%；目前還發展出一種「光動力療法」（PDT），對治療口腔癌前病變，包括口腔疣狀增生及口腔紅白斑病變非常有效，平均3∼4次，就可讓病灶完全消失。
賴基銘強調，「隨著民眾對癌症認知及警覺性的提升，提早發現的比例愈來愈高，如果口腔內有潰瘍一直沒有痊癒，應立即找醫生檢查，同時戒除菸、酒、檳榔，才能遠離癌前病變與口腔癌。」
本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「這樣做，天天逆轉癌細胞」
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