懷孕時能照X光嗎?
X光是項方便有效的工具,但因為有放射性的危險,不能只為求安心而照。假如X光無法提供更多臨床資訊,或是會影響臨床判斷與決策,可以省略X光。
我們都知道X光的放射性(或輻射)會產生很多不良影響,如氧化壓力、自由基、改變生物分子,可能造成致畸性、致癌性等,機率和劑量成正比,也有累積效應。因此一般來說,懷孕時盡可能少照X光是對的,但X光並不是懷孕時的絕對禁忌。
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圖說:一般來說,懷孕時盡可能少照X光是對的,但X光並不是懷孕時的絕對禁忌。
懷孕早期要是接觸到高劑量的放射線,有可能造成胎兒畸形、生長遲滯,甚至胎兒死亡等嚴重後果,因此照X光之前,應該先做尿液妊娠試驗。雖然一般認為放射劑量小於五雷德(rad)時不會影響到胎兒,而大部分的放射線檢查劑量都不超過一雷德,因此放射線對於胚胎早期沒什麼太大影響,但不怕一萬,只怕萬一,更何況暴露劑量是會累積的。
需說明的是,除了X光,放射性攝影還包括電腦斷層檢查(CT)、利用同位素的核子醫學影像等,但不包括核磁共振(MRI或NMR)。X光對骨折、空心器官穿孔、心肺及異物入侵的定位不可或缺;電腦斷層檢查則對頭部外傷和後腹膜構造有獨特之處。然而,電腦斷層檢查因為是從照射部分的各方向照過來,實際上是X光攝影經電腦重組之後的結果,因此暴露劑量其實很高,比一般X光攝影高出很多,孕婦、幼兒都不宜,具危險性,可考慮用超音波或核磁共振來取代。
如今超音波已愈來愈進步,適用範圍愈發廣泛,各部位軟組織組成的改變(固、液、氣)也可用3D、4D成影,再加上無放射性,若是胎兒的問題,通常會以超音波處理。
X光是必要之惡,懷孕時更得審慎使用,取其利而避其弊。當然,在許多新方法協助之下,X光也不是絕對不可使用。總之,若有臨床上的必要,千萬不要因為懷孕而不做X光檢查,但應該在不影響結果判讀之下,在檢查時以鉛板遮住孕婦腹部(事實上,男女都應保護生殖部位),減少胎兒接受的放射劑量,以求兩全之道。
本文節錄:【產科醫師的好孕教室:讓媽媽安心,寶寶健康的懷孕計畫書】一書/時報出版
作者簡介
陳勝咸
臺南大安婦幼醫院院長
專長
高危險妊娠、產前診斷及諮詢、幹細胞學研究
學歷
成功大學臨床醫學研究所醫學博士
中山醫學大學醫學系畢業
經歷
奇美醫學中心婦產部產科主任
奇美醫學中心婦產部部長
專科醫師資格
臺灣婦產科醫學會專科醫師
臺灣周產期醫學會專科醫師
高危險妊娠專科醫師
中華民國醫用超音波學會會員
臺灣更年期醫學會會員
曾任
臺灣周產期醫學會常務理事
臺灣婦產科醫學會副祕書長
南臺科技大學生物科技研究所教授
高雄醫學大學醫學系兼任教授