乳癌治療卡管困擾　新型標靶藥可選擇

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】現年65歲玉燕女士，去年左側乳房莫名出現5塊錢硬幣大小的瘀青，就醫確診為早期HER2乳癌，腫瘤直徑約3.8公分且癌細胞已侵犯淋巴，手術切除病灶後需接續化療和標靶藥物治療。然而，在術後藥物治療期間，卻因多次人工血管感染而引起發燒和嘔吐等不適，直到完成化療，在醫師評估下拆除人工血管，將剩餘的標靶治療以新劑型藥物替代，才終於擺脫反覆感染和行動「卡管」的困擾。

人工血管影響生活品質　6成患者渴望一年內拆除

乳癌防治基金會公布一項以台灣乳癌病友為對象，所進行的人工血管裝置問卷調查報告，董事長張金堅教授說明，調查結果顯示，若在情況許可之下，74％癌友希望能盡快移除人工血管，且如有新的治療選擇出現，期待早日完成移除心願者更高達99％。其中，曾經發生過人工血管併發症的病友，100%都希望拔除；根據調查顯示，近五成的病友因為人工血管而影響手臂活動、異物感、影響睡眠等困擾；另外，有工作的乳癌患者之中，就有五成的患者曾經因需定期回醫院沖洗人工血管而影響工作。

新劑型標靶藥新選擇　助患者提早拆除人工血管

羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示，是否拆除人工血管，是生活品質和癌症復發機率的拉拒戰。以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例，過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後，人工血管仍需留置體內2年以上，以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。但隨著醫藥進步，HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代，患者復發風險已大幅下降，越來越多醫師傾向「能及早拆就拆，有需要再裝」的作法，認為人工血管的拆裝過程簡單，不需要擔憂復發風險，而長期犧牲生活品質。

拆除時機要考量復發率及生活品質

葉顯堂副院長表示，拆除人工血管的時機點有二，一為HER2陽性乳癌患者確診或復發時，標準需同時接受約半年化療和一年的標靶治療，當兩種治療都結束，人工血管即可功臣身退，二則受惠於先進的醫藥研發技術，隨著簡單快速皮下注射劑型乳癌標靶藥物的問世，藥物不需經靜脈輸注也能發揮相同的抗癌效果，有機會讓人工血管在化療結束後即拆除。乳癌防治基金會強調，雖大多數乳癌病友期盼能夠盡早拆除人工血管，而新劑型標靶藥物的發明，也有機會縮短人工血管留置人體的時間，但因每個人的病況和照護情況不同，建議患者先與醫師充分溝通，再決定合適的人工血管拆卸時機。

【延伸閱讀】隱形殺手糖尿病！　SGLT2抑制劑降低腎病變風險