有位吳先生本來是家庭幸福的退休族，但膝關節退化卻常作怪，輕則內側刺痛無法開心散步，或是紅腫痠痛影響日常生活。這幾年越來越呈現O型腿，在門診檢查後，確認關節退化內翻超過10度，經醫師評估後，接受矯正手術，出院後例行回診復建，現左腳已經是正常直線並可同時恢復正常行走，甚至掛香時還能做蹲踞動作，解除病人害怕膝關節術後活動角度受限疑慮。
人工關節彎曲角度有限制
收治此病人的臺南市立安南醫院骨科醫師張伯羣說，大部分膝關節的退化變形都是從內側關節面開始，隨之而來是逐漸的內翻變形及行走困難。過去針對膝關節退化，除了保守治療吃藥、復健及休息外，往往只剩更換人工關節為最後手段。
不過，置換人工關節是破壞性的手術，係將膝關節原有軟骨及韌帶切除，用金屬覆蓋後，中間附加墊片，讓植入物替代原有關節的功能。然而人工關節除了墊片磨耗有年限外，彎曲角度要超過120度相當不容易，此外感染風險也要注意。
HTO是膝關節退化的另一選擇
其實，中後期的膝關節退化，如果只有內側關節面的磨耗，不一定得接受人工關節置換，HTO高位脛骨截骨矯正術(High tibial osteotomy)也是另一個選擇。張伯羣醫師指出，HTO手術可保留住所有關節面的軟骨韌帶，只在關節下方開一個缺口，把一小塊骨頭補進這個缺口，最後上下兩端用鋼板固定好，把內翻矯正成直線，能讓上半身的重量平均的分佈在膝關節左右。
張伯羣醫師進一步指出，手術後用時間讓骨頭好好癒合，助行器保護一至二個月後即可恢復一般行走，關節處因重力平均分布而疼痛改善。手術效果可保護膝關節本身的軟骨磨耗，進而大大拖延往後可能更換人工關節的時程，根據大部分研究資料顯示，平均可達十年以上。矯正手術的成本比人工關節手術還低，失血量也較少，疼痛指數較低，術後彎曲的角度會比人工關節還靈活，也大大降低感染的風險。
年輕病人可考慮HTO
張伯羣醫師提醒，HTO高位脛骨截骨矯正術有諸多好處，但並不是萬能，如關節磨耗變形太嚴重，體重過重，或抽菸影響骨質的族群，就不太適合施做。對於50至65歲相對年輕的病人來說，膝退化變形如只影響單一關節面，體重適當同時體力良好，且不抽菸的病友，可考慮以截骨矯正來取代人工關節。
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=38015
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