解決孩子便祕,方法很簡單?

解決孩子便祕,方法很簡單?

成長百科 / New Life 2017-11-13 11:44

在臉書媽媽社團中,常出現心急的媽媽因孩子便秘而求救,留言討論串充滿熱心網友提供的各式方法或撇步,如「只要在飲食中多加青菜、或多吃柑橘、瓜類水果就沒問題!」、「我家孩子吃益生菌後就再也沒便秘」、「照我的方法,我帶孩子幾十年都沒遇過孩子便秘!」這些回答總讓阿包醫生苦笑,過去幾年的育兒回憶又歷歷在目。

幾年前,孩子便祕曾是阿包醫生的夢靨。雖說當兒科醫師後閱寶寶無數,但或許自己並非主攻兒童腸胃專科,所以較少遇到嚴重便祕的孩子,直到後來兒子嚴重便秘將近兩年,接受藥物治療一年多,對於孩童便秘的處理,我再也不敢自信滿滿告訴家長食療即可。因為沒遇過嚴重的病例,多數人會天真地相信解決孩子便秘只需改變飲食!

兒子的遭遇,讓我這個兒科醫師更謙卑看待便秘,也非常能體會家屬的內心煎熬與不捨。孩子因為排便不順,除了表現不舒服神情,還會伴隨哭鬧,情緒不穩,食慾變差;若便秘頻繁,會讓家屬感受巨大壓力,想盡辦法要幫助孩子,但有時越會想幫他們,越容易強迫孩子去大便,或採取強硬手段,例如每天強迫孩子喝水、開始精算每日水量、做刺激肛門的動作,甚至不定時的浣腸,導致最後全家精神緊繃,每天都圍繞著孩子有無大便的話題。

孩子便秘可能對家庭影響甚鉅,而關於造成嬰幼兒便秘的成因,其實大多數是屬於功能性便秘,但仍需排除一些病理性疾病,如先天性巨結腸症、先天性幽門狹窄、腸道閉鎖、直腸或肛門狹窄、腸阻塞、腸旋轉不良等...。而嬰幼兒便秘可能出現的時間點,我區分為兩個時期:

 


1. 單純喝奶時期

不管喝母乳或是配方奶,孩子大便型態以稀糊為主,至於排便頻率會因人而異,有的孩子一天好幾次,而純母乳寶寶卻可能兩至三星期一次。若孩子沒解便那段時期,食慾正常、更換尿布次數沒減少、沒有不適哭鬧,請不需太擔心是便秘,純粹只是母奶被吸收光了,大便要累積久一些時間才出現。



2. 開始吃副食品後

四至六個月大孩子開始嘗試副食品,同時可能伴隨厭奶,導致每天攝取水量減少。加上初期孩子只吃粥、蔬菜、水果,食材本身油脂含量低,縱使孩子奶量不變,一天攝取油脂量也將不足,大便容易乾硬,孩子就可能出現解便困難。


當飲食內容搭配不當,油脂及水份未適量補充,一旦便秘讓孩子解便時疼痛、出血或崩潰大哭,接著可能演變成害怕大便而憋便,孩子寧可把大便憋住不排出,直到憋不住時,才解出巨大糞便,這時可能就會造成肛門裂傷或疼痛,留下排便的心理障礙。此時,即使改變飲食,也未必能解決孩子的便秘,更多功能性便秘的案例,是需要藥物的治療,且絕非短期幾天的服藥即可,千萬別自行貿然停藥讓孩子便秘症狀反覆,否則後果不堪設想!

 

當孩子出現便秘情形,經飲食調整後但症狀未改善,我建議應盡早帶孩子就醫接受檢查與治療,先排除病理性疾病。若是功能性便秘,不要一味在網路上尋求偏方,短期或許有效,但若孩子反覆便秘進展到憋便狀態,醫生就得花更多心思去瞭解病情,後續也需要更久的治療時間,別輕忽孩子便秘的嚴重性。


最後想分享的是,兒子在經歷完整的療程後,再也不需任何藥物,後來也順勢戒除尿布,他不再害怕馬桶,現在坐在馬桶上還能自在看書呢!請記住相信偏方不如相信醫師!

 

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