產後腹痛的原因和處理
文／宋依玲 採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東
媽媽經歷了懷胎十月的辛苦，接下來卻還得面臨子宮收縮排惡露的疼痛，不免讓媽媽身心快崩潰！究竟產後腹痛是如何引起？又該怎麼緩解？
媽媽生產完才如釋重負沒多久，麻藥退了後，就漸漸感到腹部一陣陣疼痛襲來，有時像宮縮般的劇烈疼痛，有時則微微痠疼。但如果腹痛頻率太多，究竟對身體有沒有不良影響？其實，產後腹痛可能是以下幾點原因造成：
- 子宮收縮痛
由於產後的子宮要從懷孕後期如籃球般大小，漸漸回復到孕前的哈密瓜大小，必須經歷好幾天的收縮才能恢復。因此，產後第一個星期，下腹部會出現較密集且規律的宮縮，但每次宮縮痛時間不會太長，平均1～2分鐘，大約持續一個星期左右，且會伴隨惡露排出，到第二個星期時，子宮已回復到原本的骨盆腔位置，幾乎不會再疼痛。
- 子宮內膜感染
過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳，但現在多半是因為生產過程而導致感染，像是生產和破水的時間相隔過久，便會提升細菌感染的機會，造成子宮內膜發炎，因而影響惡露的排出，若是子宮內膜感染，惡露會有異味，且會感到異常的疼痛，再加上如沒有充分休息，造成抵抗力變差，嚴重者可能會需要採取手術進行引流，並繼續住院觀察治療。
- 餵奶促使宮縮
產後有親餵母奶的媽媽們會發現，寶寶的吸吮會加重腹痛，這是由於乳頭受到刺激後，會引起腦部分泌催產素，促使子宮收縮，因此，親餵母奶除了讓寶寶得到所需的營養與免疫力，其實也加速媽媽產後身體復原與惡露排出。
- 飲食不慎導致腹痛
寒涼食物易損傷脾胃，影響消化功能，導致子宮內瘀血滯留，影響收縮，恐引發產後腹部疼痛、惡露不止等症狀。此外，冰冷開水也會造成胃腸寒冷，影響月子補品的吸收，使氣血運行不順暢，也會導致腹痛、身體痠痛。
產後腹痛緩解4方法
剛生產完的媽媽子宮收縮引起一陣一陣下腹疼痛的感覺，該如何緩解比較舒服，孫序東醫師提供以下方式做為參考：
- 配合環形按摩恢復快
無論是自然產或剖腹產，子宮復原的過程沒有差異，剛生產完時，子宮底約在肚臍上一指或平行的位置；過了12小時後，接下來的每一天會感覺子宮從肚臍下降一公分，持續到第14天左右，子宮便會下降到原來在骨盆腔的位置。產後媽媽們只要感覺子宮變軟，就要以「環形按摩」的方式按摩下腹直到變硬，如果收縮良好，可能十天內就可下降至骨盆腔，按摩也有助於身體狀況恢復，就算有點痛也要忍耐一下。
- 適當吃止痛藥
孫序東醫師提到，有些媽媽剛生產完，體力還未恢復，精神狀態也不太好，如果傷口或子宮收縮很不舒服，可請醫師開立止痛藥，不必擔心吃止痛藥會上癮而不敢吃，因疼痛會影響到睡眠品質或影響哺乳時間，反而造成子宮恢復更慢。
- 少吃肉類與油膩食物
剛生產完不要吃太多肉類和油膩食物，多喝粥類，較不會加重腸胃負擔，產後幾天的飲食先以清淡為主，之後再吃肉類食物，也要少吃芋頭、黃豆、牛奶、豌豆、零食等容易脹氣的食物，可多吃羊肉、紅糖、紅豆、山楂等舒緩腹痛。
- 及早活動減緩胃脹氣
坐月子期間建議及早漸進式增加活動量，不需要一直臥床不動；平日也要注意排便順暢、保持充足睡眠。另外，如果是剖腹產會有不同程度的腹脹氣，也會導致腹痛，新手媽媽產後可多做翻身動作，增加床上活動量，使腸肌蠕動功能恢復得更快，也能減輕疼痛。
※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。
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