防治的是流言還是流感?從馬偕史上最大陣仗網路澄清記者會說起

防治的是流言還是流感?從馬偕史上最大陣仗網路澄清記者會說起

民報 2016-02-19 00:00

今年流感疫情,竟由一封網路謠言開始升溫。

2月17日一則「馬偕紀念醫院吳健樑大夫說這一波A流感超匈猛,威力強大,馬偕醫院已有2個病房淪陷」訊息在LINE上散佈開。速度之快,或超過流感病毒的傳播。馬偕總機也不斷接獲病患詢問的電話。

流行性感冒「性寒」、又透過口沫與接觸傳染,所以低溫、團聚交流密切的年節後,病例常會上升。今年農曆春節不僅出現巿區落霰的罕見超級低溫、年假又長達10天之久,都製造了流感肆虐極為有利的條件。加上,流感病毒每3、5年即會有些小變異,讓疫苗失準,多位感染科醫師研判,今年以H1N1為主的A型流感應有變異,使疫苗效果較差。

確實是例行需要提醒公眾提防與注意的衛生教育。然而,讓馬偕大驚失色的是,其實是LINE謠言訊息上「2個病房淪陷」的關鍵字。

病毒感染分為社區感染與(醫)院內感染,社區感染即一般社區與群眾原本即潛藏的病毒,在合適的環境氣候時,病毒甦醒、活躍,自然會開始感染。院內感染即是在醫院裡傳佈的病毒,由於醫院是高危群險病人聚集的地方,即便醫療器械或處置經消毒,仍會藉由飛沫或其他因素,把病毒由健康的人攜帶到另外一個免疫較差的病患身上,這些病人又因長期用藥把病毒訓練得更「強壯」,院內感染病毒往往比社區性病毒更難纏。
大廳內電視牆即播放防治呼吸道感染症的宣導。
一般民眾常誤以為,院內感染就是醫院疏失。事實上,水準再高的醫院都不可能把院內感染控制在「0」;不過,院內感染管控確實是醫院最大的壓力和考驗,一旦無法管控將釀劇災、無法免責,亦是醫療評鑑重要的指標。

馬偕被指為塞爆的2間病房,為內科39、40病房,設置多年,其實便是為感染管控所設,包括早年最可怕的院內感染高危險的結核病以及流感等具有高傳染力的患者,都統一收置、與其他病人隔離開,就是設防火牆,怕去「感染」到別的病人。也是一般醫院統一的作法。

連續三天,馬偕密集大動作澄清,先是院長施壽全在自己臉書說明、之後感染科主任劉昌邦接連受訪,今日更臨時通知媒體將由董事長劉伯恩率院長施壽全、主任劉昌邦及無端被點名引述的胸腔內科資深主治醫師吳健樑共同召開澄清記者會,還撂下話「對造謠者保留法律追溯權」。

一早疾病管制署和台北巿衛生局也前往視察。馬偕強調,視察證明馬偕沒有院內感染一事,對流感病人照顧完善,為展現「良好的防治流感決心」,還宣布破天荒對直接接觸照顧流感病人的醫療人員、沒有症狀也給予流感抗病毒藥物的預防性投藥,費用由院方吸收。

無論醫療機構或防疫單位,適度、適時把資訊透明化,是消除大眾惶恐及衛教必要的態度與機制。但過度的反應,有時反而弄巧成拙。疫情有無流行、院內有無感染,提出更具體且直接的證明澄清即可。但對無症狀者預先投予用藥,且是一般性的流感、非無法預測或死亡率特別高的新興傳染病,無疑是用藥的錯誤示範,而院方如此帶頭做,又反倒更易引發疫情恐「不單純」的聯想。

疾病管制署「季節性流感Q&A的藥物篇 即提到:
Q:需不需要於流感流行季時,自行購買或囤積流感抗病毒藥劑?
A:不建議。流感抗病毒藥劑為處方用藥,需經醫師評估後使用,若毫無節制使用抗病毒藥劑,有可能產生抗藥性的病毒株,延誤就醫時機。

更不要說,無論是克流感(Tamiflu)或瑞樂沙(Relenza) 兩類抗流感藥物,還有史帝芬強生症候群及毒性上皮膚組織壞死等、肝炎癲癇、譫妄、幻覺與異常行為副作用,無症狀無病者,何需冒此風險?
督保盟發言人滕西華也擔憂,馬偕醫院身為醫學中心,只因網路謠言,便對醫護人員進行克流感的預防性投藥,姑且不論克流感在預防性投藥的效果上仍待檢驗,馬偕醫院此舉不僅是不良示範,恐怕更加引起民眾恐慌,也效仿自費購買克流感,一窩蜂的自我進行「預防性投藥」,無助於防疫又加深民眾錯誤用藥觀念。
劉伯恩說明,馬偕是百年老店、也相對保守的醫院,但要與時俱進,也希望和民眾有更直接的溝通。同時宣布要成立醫院的臉書粉絲團,讓民眾有問題直接與馬偕官方立即溝通釋疑。

意即醫療人員未來除了防疫、也要上線防止流言。但網路時代,每小時可能都有不同的謠言突竄,比病毒變異更快速,有時愈滅還愈劇,把小事弄成大事。有老馬偕人稱,當年SARS時期,不僅防疫更險峻、流言也是滿天飛,都不見董事長帶著院長一起開記者會澄清。 劉伯恩是國內減肥名醫,開發雞尾酒療法紅遍一時,曾病人多到看診看到半夜,被黑道覬覦,創下診所裝警民連線保護的紀錄。熟悉他的友人曾說,他雖然收入頗豐,但生活簡樸,是虔誠基督教徒,收入大半貢獻教會。但也因推行的減肥療法曾發生病人死亡個案、出現醫療糾紛和訴訟,爭議不小。去年底當選馬偕董事長後,不少馬偕人私下反應是,「好尷尬」。

劉伯恩一上任便大動作召開這宗馬偕史上首次網路謠言澄清記者會,消息也像流感病毒一樣,不到一小時在全院「蔓延開」。有人戲稱,「這究竟是要防止流言,還是透過媒體齊聚,宣誓他是馬偕董事長呢!」
吸引大批媒體到場。
馬偕內科門診都是戴口罩的病人,也隨處張貼流感衛教說明。
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