【NOW健康 吳思奕／新北報導】76歲的林先生在5個月前發現右腳大拇指有1小塊深黑色斑痕，他原本以為是先前2次意外撞傷所引起的的瘀血，但大約在1個月前，林先生發現黑色斑痕有擴大的趨勢，雖曾至診所求醫，但被告知是瘀青。所幸林先生的女兒警覺，勸說父親再去大醫院找皮膚科醫師尋求第2意見。在醫院經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查後發現罹患「肢端黑色素瘤」，轉至整形外科進行截肢評估與手術後，目前恢復情況良好，且持續回診追蹤中。
▲個案林先生罹患的肢端黑色素瘤好發於肢體末端的位置，外觀呈現邊緣不規則且顏色不均的黑色斑塊，肉眼可見指甲已經因癌細胞破壞而變形。（圖／台北慈濟醫院提供）
皮膚癌分3大類型 黑色素瘤惡性高、轉移快
收治這名個案的台北慈濟醫院皮膚科醫師廖澤源進一步說明，皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所導致的惡性腫瘤，根據其來源細胞的不同，可分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等主要類型。其中，以基底細胞癌最為常見，通常發於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬到的地方，特徵為生長緩慢、轉移風險低，但可能會局部侵犯周圍組織。至於鱗狀細胞癌則具一定程度的轉移風險，需及早治療以防擴散。相對少見但惡性程度高的黑色素瘤可能發生於全身任何部位，其發展迅速，還容易轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等器官，對生命構成重大威脅。
台灣每年新增約2,000例皮膚癌 上榜10大癌症
根據衛生福利部癌症登記資料顯示，每年在台灣皮膚癌約新增2,000例，已列入10大癌症之一，且發生率有逐年上升的趨勢。廖澤源表示，若皮膚出現形狀不對稱的黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢、會痛等情況就要當心可能是黑色素瘤。臨床上通常會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查等方式進行診斷。
肢端黑色素瘤易誤認為是瘀血 手術截肢可根除病灶
個案林先生罹患的肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的1種臨床分型。廖澤源指出，其發生原因與基因相關，常見於手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。要治療肢端黑色素瘤，臨床上以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分患者在術後仍需接受免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞，降低復發風險，同時要妥善進行傷口照護與肢體復健，並定期回診追蹤。
▲在皮膚鏡高倍顯像下，惡性黑色素瘤的黑色素顏色深淺不一，腫瘤邊緣也呈現不規則狀。（圖／台北慈濟醫院提供）
廖澤源提醒，對於黑色素瘤應保持高度警覺，才能達到早期發現、早期診斷與早期治療的目標，進而提升治癒率與存活率。因此，民眾在日常生活中應密切觀察皮膚的變化，尤其是新出現或逐漸變大的黑斑、痣，若出現顏色不均、邊界不規則、形狀不對稱、容易出血或潰瘍等情形，應儘早尋求皮膚科醫師診斷，把握黃金治療期。
# 首圖來源／Freepik
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