作者/KingNet國家網路醫藥 吳婉華營養師
癌症治療的進步提高了患者的存活率，但許多患者和家屬仍然面對飲食選擇上的困難。由於治療過程中的副作用，營養不良成為常見問題，並可能影響患者的康復。本文深入探討如何透過均衡飲食來改善患者的營養狀況，並強調高蛋白與足夠熱量攝取的重要性。
隨著醫療技術的進步，癌症患者在治療後的存活率顯著提高。然而，在治療過程中，許多患者和家屬經常面臨飲食上的困惑，癌症一詞往往帶來心理壓力，無法確定該如何選擇最適合的食物。再者，由於癌症治療過程中的各種不適，營養不良已成為癌症患者的常見問題。研究顯示，多達 10% 至 20% 的癌症患者，其死亡原因並非來自腫瘤本身，而是由於營養不良所引發的併發症。 早期辨識與評估營養不良至關重要
癌症患者的營養需求因病情和治療方式而異。常見的治療方法如化療、放療和手術，可能會引發食慾不振、嘔吐等副作用，進而影響患者的營養攝取。治療期間，癌症患者的能量需求通常高於正常人，且基礎代謝率可能因癌症進展而增加，尤其在體重減輕、發燒或感染的情況下更為明顯。定期進行營養評估，監測體重、食慾及營養指標，有助於及早發現營養不良並進行調整。
飲食重點：高蛋白與足夠熱量的攝取為了避免肌肉流失，癌症患者需攝取足夠的熱量與蛋白質。蛋白質對於組織的修復與肌肉合成至關重要，尤其術後，身體對蛋白質的需求會大幅增加。建議癌症患者每公斤體重攝取至少 1 公克蛋白質，通常會提升至 1.5 公克，且一半以上應來自優質蛋白質，如豆類、魚類、蛋類、肉類等。這有助於維持免疫功能、促進傷口癒合和肌肉修復。根據 ESPEN 的建議，蛋白質攝入應根據患者體重與臨床狀況調整，對體重減輕或處於快速分解期的患者，應增加蛋白質攝取量。
日常生活以均衡飲食為目標均衡飲食確保我們從食物中獲得所需的各類營養素，並實現熱量攝取與消耗之間的平衡，從而維持健康。飲食中應包括六大類食物（全穀雜糧、乳品、豆魚蛋肉類、蔬菜、水果以及油脂與堅果種子），每類食物都應該達到建議的攝取量，以確保營養的全面性和均衡性。同時，建議選擇多樣化的食物來保持飲食的豐富性。
面對食慾不振，如何應對？- 小量多餐：避免一次大量進食，將一日的餐食分為多次進食，確保營養攝取充足。
- 增加食物多樣性：根據患者的口味偏好調整菜單，提升食慾，並增加高蛋白、高熱量的食物，以維持身體機能。
- 使用香料和調味品：加入香料或醬料來提升食物的風味，從而增加食慾。
- 選擇質地柔軟的食物：對於口腔或喉嚨不適的患者，選擇質地軟而細碎的食物，例如稀飯、豆腐、蒸蛋、鮮魚、果泥、果汁、軟質瓜類、葉菜類，避免辛辣、太燙或是過於刺激的食物。
癌症患者應選擇新鮮、天然的食物，避免加工食品（如香腸、臘肉、火腿等），以減少潛在的健康風險。同時，所有食物應經過完全煮熟，避免生食或半熟食物，以確保飲食的安全。飲食應注重足夠熱量與高蛋白的攝取，根據不同癌症及治療副作用，建議諮詢營養師調整飲食。
如果飲食無法滿足營養需求，可以考慮口服營養補充劑。若仍不足，應啟動醫療營養治療，視情況選擇腸道營養（EN）或靜脈營養（PN），以確保患者獲得足夠的營養支持。通過正確的飲食管理與營養支持，癌症患者可以在治療過程中維持最佳的健康狀態，進而提高治療效果和生活品質。
- Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T. S., Strasser, F., de van der Schueren, M., Preiser, J.-C., & Bischoff, S. C. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(11), 2898-2913.
- 衛生福利部國民健康署
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原文出自KingNet國家網路醫藥癌症患者治療期間，飲食該如何調配？
