4歲~14歲黃金十年,別讓孩子輸在起跑點
---如何正確辨別孩子的足部問題
「怎麼辦? 小朋友常常跌倒,走路看起來很不穩，是不是扁平足?」
「我的小孩足弓都不見了，是不是要矯正阿?」
媽媽們憂心忡忡的問著，但小朋友依然在旁邊活蹦亂跳。
這樣的劇情幾乎每天在醫院診所上演，其實，扁平足不能單看足弓的高度或是足底的拓印來判斷，這要從扁平足的兩大種類說起，就來告訴大家如何正確判斷小朋友的問題，善用足部矯正的黃金十年。
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- 結構性扁平足: (盛行率低於1%)
這類扁平足是因為天生骨骼排列的異常造成扁平的足弓,所以不論是翹著二郎腿看足弓或是看小朋友走路,都會看到扁扁的足弓與歪歪的腳跟,這種類型的扁平足其實不見得適合使用鞋墊矯正,偏偏,天不從人願,家長卻常因看到小朋友的這種足弓而購買昂貴的矯正鞋墊。針對這種結構性的扁平足,應該要從買對鞋子下手,這樣的孩子由於足弓缺乏緩衝能力與足夠的關節動作,所以挑選時有兩大重點
【避震功能】
挑選底部有避震材質的鞋子,避免底面單薄的鞋子，一般而言,運動鞋都能符合這樣的需求。
【前楦翹板】
除了避震功能,這類足型更需注意的是前楦翹板,結構性扁平足的小朋友很容易因為足踝的關節動作角度不足而造成行走推進時小腿肌肉過度拉扯或是足掌疼痛，所以必須使用設計有前楦翹板的鞋子來彌補不足的角度,這也是為什麼鞋子比墊子重要的主要理由。
- 功能性扁平足(3~6歲兒童盛行率約40%)
這類扁平足是因為足部周遭的肌肉與韌帶在小朋友站立或行走時無法支撐足弓所致,是屬於「動態」的問題，所以不是單看小朋友有沒有足弓就能判斷的,而是要看足弓承受體重時「塌陷的量」。
【動態問題，狀況一籮筐】
換句話說，就算孩子站立時有足弓，但若是與其坐姿時的足弓相比有過多的「下沉量」,就依然是功能性扁平足。也因為功能性扁平足是動態的問題,很容易就造成孩子在行走,站立的過程因為足弓的塌陷連帶導致膝關節,髖關節,腰椎過度的旋轉或傾斜,偏偏這樣的歪斜不會造成立即的疼痛與不適,往往會被忽略掉,等到成年才開始出現一些足底筋膜炎,膝痛,腰痛等症狀,到時也只能進行補救治療了。
所以在面對功能性扁平足時,須透過醫療人員進行動態評估才能篩檢出來,一旦被判定為功能性扁平足,也請不要過度擔心,文獻指出,超過45%的功能性扁平足是會隨著孩子的發育而消失的,我們只要在孩子足弓發育的黃金十年間提供適當的活動環境(接近自然表面,厚底拖鞋)與正確的輔具(鞋墊,鞋具)。
【該去哪裡評估?】
扁平足的判斷是一門專業的學問,不但要分析孩子骨骼肌肉系統的問題,還要確認是否有神經系統的問題或是肥胖造成的假性扁平足,甚至連孩子的生活史也都必須被分析一番,可不是踩踩足拓/足壓,或是看看足弓就能判斷,建議向醫師,物理治療師,職能治療師等臨床專家尋求協助,才能做出正確的評估與治療。
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【何時該使用矯正鞋墊?】
4歲至14歲是足部發育的快速成長期,一旦在這個時期評估出功能性扁平足，就像假性近視的矯正一般,如能在發育完成前盡量矯正足部歪斜的角度，不但能有效預防相關併發症,還能讓孩子在成年時更有機會擺脫扁塌的足弓。
【該怎麼挑選矯正鞋墊】
與其說該怎麼挑鞋墊,更正確的說法應該是:該怎麼找到專業的服務?因為功能性扁平足的矯正不是把足弓托高而已,更重要的是要量測出足部歪斜的角度以及考量長短腳的問題,然後一併用鞋墊矯正,才能讓孩子的脊椎與足部獲得合適的支撐。一如配眼鏡時最重要的是鏡片的度數要正確才能發揮出效果,鞋墊也必須量測出正確的度數然後給予補償才能有效矯正足型。建議尋求醫療人員的協助以獲得完整的評估。
延伸閱讀:
【不可忽視的室內足部支撐需求之二:你給孩子的是什麼樣的環境?】
筆者簡介
鄭融 物理治療師
臺灣大學醫學院物理治療學士
中華民國物理治療師高考及格
永安診所物理治療部治療長
台灣物理治療學會審定主治物理治療師
現任：
易康物理治療所足醫專科治療師
舜復健康事業執行長
陞霖科技醫療顧問
松原復健科診所脊足評估物理治療師
足鞋驗配學會籌備處講師
台北科技大學老人醫工博士班
台北科技大學EMBA
專長：下肢生物力學與體態評估,鞋墊治療,脊椎與足部疾病治療
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圖片來源：
易康脊足體態物理治療所
http://naturalrunningcenter.com
http://curingchronicpain.com
http://www.pediatricsconsultant360.com
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