作者/張中維藥師
冠心症，也稱為冠狀動脈疾病，是一種由於冠狀動脈受損或阻塞而引起的心臟疾病。冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，當它們受損或狹窄時，會導致血液流向心臟的受阻，進而影響心臟供血。
冠心病是一種全球性的心血管疾病，每年影響著數百萬人。管理冠心病的一個重要關鍵是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而斯他汀類（statins）藥物被廣泛用於降低患者的膽固醇。然而，究竟哪種斯他汀藥物在冠心病患者中最有效，一直是醫學界的焦點。最近發表於英國醫學期刊（BMJ）的一篇「LODESTAR」研究探討了瑞舒伐他汀（rosuvastatin）和阿托伐他汀（atorvastatin）在這一領域的比較，研究結果引起了廣泛的關注。
研究背景
這項研究，稱為「LODESTAR」，目的在比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病患者中的臨床效應和安全性。研究包括了4400名冠心病成年患者，他們被隨機分為兩組，一組接受瑞舒伐他汀治療，另一組接受阿托伐他汀治療。研究的主要目標是比較兩組患者在三年內的主要不良心臟和腦血管事件發生率，包括全因死亡、心肌梗死、中風或任何冠狀動脈再灌注。
研究結果
三年後研究發現，瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組之間主要不良心臟和腦血管事件的發生率並無顯著差異。具體而言，瑞舒伐他汀組中有8.7%的患者發生主要不良事件，而阿托伐他汀組中為8.2%。這表明，在冠心病患者中，這兩種斯他汀藥物在預防主要不良心臟和腦血管事件方面具有相當的效力。
不過研究發現，與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在降低LDL-C水平方面表現更出色。在整個研究期間，使用瑞舒伐他汀的患者達到了更低的LDL-C水平。
然而，瑞舒伐他汀治療與新發糖尿病和白內障手術的風險增加有關。研究發現，瑞舒伐他汀組中有較高的新發糖尿病風險，並且較多的患者需要開始使用降血糖藥物。同時，瑞舒伐他汀組中接受白內障手術的比例也較高。
研究的局限性
這項研究仍存在一些局限性。首先，這是一項開放式試驗（open-label），研究參與者和醫生都知道他們正在接受哪種他汀治療，這可能對研究結果導致某種程度的偏差。此外，這項研究的觀察期為三年，可能過於短暫。而研究對象也僅包括亞洲參與者，因此結果是否適用於其他人群仍有待進一步研究。
冠心症患者日常注意事項與飲食控管
維持一個健康的生活方式對於控制冠心症至關重要。規律的運動是保持心血管健康的重要組成部分，但在開始任何新的運動計畫之前，應該諮詢醫生的建議。此外，避免吸菸、限制飲酒和有效管理壓力也是至關重要的。
飲食控管也扮演著重要的角色，建議攝取豐富的水果和蔬菜，這些食物含有豐富的維生素、礦物質和抗氧化劑，有助於心臟健康。同時，全穀類食物（如糙米、全麥麵包）和豆類（如豆類、豆腐）是良好的蛋白質和纖維來源，有助於維持穩定的血糖和膽固醇水平。健康脂肪，例如橄欖油、堅果和魚油，有助於降低壞膽固醇（LDL）水平，進而減少心臟疾病風險。限制攝取飽和脂肪和膽固醇，避免高鹽飲食，也是維持心臟健康的重要因素。
參考資料：
Lee, Yong-Joon, et al. "Rosuvastatin versus atorvastatin treatment in adults with coronary artery disease: secondary analysis of the randomised LODESTAR trial." bmj 383 (2023).
【更多KingNet國家網路醫藥報導】
