文／林奕如 採訪諮詢／國健署母乳哺育種子講師薛惠珍 攝影‧化妝髮型／Bingo Bunny賓果邦尼攝影 演出／媽咪林亮岑＆bobo顏攸行
產後乳房及乳汁變化
荷爾蒙變化
不少媽咪認為產後2、3天才會開始出現泌乳反應，但其實媽咪生完寶寶之後，馬上就會分泌初乳。國健署母乳哺育種子講師薛惠珍表示，女性在分娩之後，體內的泌乳激素便會逐漸運作，有些準媽媽甚至在懷孕5個月時，就會分泌一點點白色的乳汁，因為此時體內的荷爾蒙都已開始運作了，所以建議產後媽咪儘早哺餵母乳。
乳房變化
分娩後的2、3天之內，產婦可能會覺得乳房變熱或是腫脹，但乳汁仍可順利流出，這種情況就是俗稱的「脹奶」（醫學上稱為「乳房充盈」）。為避免時常脹奶，只要乳房一出現膨脹感，就必須讓寶寶吸吮或是動手擠出乳汁，等乳汁排出之後，就能減緩腫脹不適的感覺。薛惠珍老師表示，寶寶在吸吮乳汁時，能刺激母親體內分泌催產素，催產素可使乳腺管周圍的細胞收縮，並將乳汁擠向乳導管，儲存於乳竇當中，待下一次刺激乳頭時，就會出現噴乳反射，有利於擠奶時的順利與否。
乳暈變化
觀察乳暈時，周圍有一點一點的咖啡色突起物，薛惠珍老師指出，這些點狀的隆起物稱為「蒙哥馬利腺」，可以分泌油脂，對乳房與乳頭來說，具有潤滑與保濕的效果，因此，為避免寶寶在喝奶時會傷到媽咪的肌膚，不少產婦的乳暈會變得又大又黑。
乳汁變化
乳汁可分為三階段：產後3天內為初乳、5～10天是過渡奶、10～14天之後則稱為成熟乳。每個階段分泌的母乳成分，都適合該階段寶寶成長所需，初乳的成分中，含較多蛋白質，乳醣與脂肪則較少，至於過渡奶與成熟乳的脂肪較多，蛋白質則逐漸下降；此外，早產兒所喝到的母乳也會與一般寶寶有所不同，通常蛋白質成分會偏高，而乳醣較低。薛惠珍老師建議：「寶寶在喝奶時，母乳會分成前奶和後奶，前奶的蛋白質與乳醣成分較多，喝到後奶脂肪才會開始變多，所以媽咪一次餵奶中，最好不要兩邊乳房各餵一點，應待一邊乳房吸好再換成另一邊的乳房哺餵，否則寶寶喝到的脂肪太少，就會很容易覺得飢腸轆轆。」
揭密追奶真相
第1招：正確飲食
薛惠珍老師表示，其實只要讓寶寶多喝奶，母乳就能達到正常供應，並不需要特別去「追」，且媽咪必須攝取多樣化飲食，澱粉類也不需特別抗拒，才可獲得各種維生素與礦物質。「根據統計結果來看，韭菜、麥芽、人參等食物的確會使某些媽咪發生退奶情形，但還是建議媽咪不要為自己設限太多，如果只有一、兩項食物列入忌口的名單內，尚屬可接受的範圍，最主要還是要保持輕鬆心情，因為有許多媽咪都是因為工作或照顧孩子的壓力，才會影響母乳量與品質。至於素食媽媽應多攝取含有鈣、鐵、維生素B12、醣類、脂肪與蛋白質的食物，避免營養失衡。」
此外，薛惠珍老師說，飲食多寡並不會明顯影響泌乳量，但如果一天攝取的熱量低於1,500大卡，就有可能會造成奶量減少。針對營養學的觀點來看，母乳媽媽在一天之內，攝取的熱量可以比一般女性多出500大卡。
第2招：適量運動
媽咪進行大量運動之後，身體會分泌乳酸，可能會使母乳變得有點酸，導致寶寶不太想喝奶，所以薛惠珍老師建議維持適度運動即可。「雖然加強運動並不會使母乳量明顯增加，但每週最好運動5次，一次45分鐘，除了可增強心肺功能，還能達到減重效果。」
第3招：按摩輔助
薛惠珍老師表示，其實目前並不特別鼓勵以按摩的方式增加乳汁分泌，除非是碰到疲累或是乳汁無法順利分泌時，才會建議利用按摩來幫助放鬆並刺激泌乳。按摩之前，可用溫水淋向背部或是泡溫水澡，身體洗淨之後，再喝一杯不含咖啡因的熱飲，在桌上呈現趴睡的姿勢，請家人在肩胛骨與脊椎處以手指進行環狀按摩，媽咪自己也可以在乳房周圍以擠乳的手勢，輕壓乳房。
※原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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