匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
車禍後臥床休養，要小心一致命危機！一名45歲男子日前就因車禍導致顱內出血，住院治療，不料卻在術後臥床休養期間突然感覺胸口不適、心搏過速、喘不過氣，醫師診視後發現血氧濃度降低，血壓不穩，經緊急安排電腦斷層檢查，發現是突發性雙側肺栓塞，併發心因休克，還好及時用心導管進行微創超音波溶栓手術，順利將血栓成功溶解，才轉危為安。
台北慈濟醫院心臟外科醫師徐展陽表示，人體下肢的深層靜脈系統負責將血液輸回軀幹、心臟，屬於一套低壓、低速的迴流系統。這套系統不像動脈一樣，有心臟的搏動來擠壓血液，腿部深層靜脈的血液流動主要靠的是肌肉收縮，泵送血液依序順著腿部靜脈至下腔靜脈、右心房、右心室而來到肺動脈。
因此，徐展陽說，當長期臥床患者或是剛接受開腹、骨科、外傷手術的患者，突然必須臥床休養，一下子腿部肌肉的運動停滯，就是形成深層靜脈血栓的高風險族群。
要命的是，腿部靜脈產生的血栓一旦經由循環進入肺動脈，造成肺動脈血流受阻，就會造成肺部氧氣交換失效，若血栓完全阻塞，更會造成急性右心衰竭，心因性休克導致生命危險。根據美國統計指出，深層靜脈血栓的發病率大約在0.5到1.6%，但在手術後必須短期或長期臥床者，深層靜脈血栓發病率則會升高2到3%，其中大約5成都是因為臥床、外傷、重大手術或者三個月內曾住院者。
徐展陽表示，臨床上若遇到經歷車禍或者重大手術的患者，或是待產孕婦因胎兒造成腹內壓升高，擠壓下腔靜脈血流，從原本健步如飛、突然變成必須臥床平躺的狀態，就要留意腿部深層靜脈血栓的風險。否則這些黏附在肺動脈的血栓沒有及時處理，甚至會慢慢跟血管內壁合而為一，造成管壁增厚管腔狹窄，肺壓升高，最終演變成不可逆的慢性肺高壓、右心衰竭，目前仍無有效療法，最終只能心肺移植。
血栓的黃金治療期為診斷後2周內，傳統治療方式為注射溶栓藥物與外科開放性取栓手術。以台北慈濟醫院心臟血管外科為例，近日全力發展以微創心導管的方式，使用特殊的導管，透過超音波高頻震動將血塊震得鬆散，增加反應面積，再透過導管側孔進行專一性的溶栓藥物輸注，使溶栓的成功率與效率大幅提高。
徐展陽提醒，預防血栓最重要的仍是生活習慣的改變，否則血栓仍有可能會再次復發，因此，住院患者要預防深層靜脈栓塞，術後盡早下床、積極走路復健格外重要，讓腿部肌肉收縮維持血液循環。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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