撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
對於身材的姣好是很多人的希望，很多人嘗試了減肥、運動、針灸各種方式，效果依然不佳，在強烈的渴望下，抽脂或是體雕經常是當然不二的選擇，但是對於抽脂的效果很多人有些誤解，不只是求美者，甚至部份醫生也不甚清楚，今天我們就來聊聊抽脂效果這件事。
成年後脂肪細胞數量不會再增長
提到抽脂，我們還是要談到脂肪細胞的問題，首先，脂肪從出生開始，便不斷的增加數目和增大體積，一直到18歲左右，脂肪細胞就不會再增加數目了，雖然某些碰究顯示，少部份的脂肪細胞超過18歲還有可增加數目的機會，但醫界基本上認定，脂肪細胞在成年後，數目增加的空間是不大的。而脂肪細胞內所謂的自體脂肪幹細胞也僅僅做為一個儲備細胞，非經過特殊的刺激，是不會被誘發分裂的。
抽脂的目的：抽出多餘脂肪？
變瘦？尺寸減少？還是…
抽脂手術做為一個身體雕塑技術，我們最大的目的是希望這個手術能做到求美者有自然變瘦的效果，這個效果就是尺寸要減少，沒有鬆垂，沒有凹凸不平，對於如何減少凹凸不平和鬆垂的問題，我之前的文章都有提到過，今天主要討論尺寸減少的問題。
常常提到一個名詞叫「巨量抽脂」，意指抽出量大於5,000ml，甚至有人號稱抽出量達到10,000ml，舉個例子，有個機構做的案例，求美者只有163cm、體重55kg、腰圍80cm，腰腹抽脂量達到5,000ml，求美者聽到拿出來這麼多的量，都會覺得要瘦很多，結果並非如此，可能也就瘦了3cm的腰圍，為什麼有如此的結果呢？我們首先把鬆垂造成圍度減少的問題排除，我們回推3cm的腰圍變化少了多少脂肪體積，一般計算腰腹能減少的脂肪部位屬於腰圍70%左右，也就是56cm，粗略的可取脂部位寬約15cm，脂肪厚度術前約3cm，術後約1.5cm，我們來推算減少了多少體積，術前約2,520ml，術後尚有1,193cm，實際上我們減少的脂肪體積只有1,327ml。
為什麼抽出量是5,000ml，而脂肪減少只有1,327ml，也就是僅有四分之一的抽出量，這個問題就是我們要討論的。一般來說抽出量包含了脂肪、血水和腫脹液，這個佔比決定了脂肪所佔的體積，目前大多數的少數是採超濕抽脂（super wet），注入的腫脹液就幾乎是預估脂肪量的2倍，也就是最少腰腹會注4,000～5,000ml，所以注定了抽出量中，脂肪量的佔比約5成左右，也就是脂肪體積約2,500ml，而前面算的脂肪減少僅1,327ml，幾乎只有抽出量的一半，為什麼不是全部而只有近一半呢？
脂肪抽出量≠身體體積減少量
下面我們來探討這個事情怎麼發生的，首先，抽脂的過程中必然會有注入腫脹液的過程，腫脹液的目的除了水剝離、收縮血管的效果外，還是一個效果是我們常常忽略的，就是脂肪細胞注入腫脹液後會有體積增大的情況，一般來說，脂肪細肪大小約90～100um，注入腫脹液後會變大約至120～130um，也就是直徑或半徑大了1.3倍，換算為體積就是2.2倍的變大，這個數字就明確的告訴我們，抽出的脂肪量的體積要比原來的脂肪體積大一倍呢，當然研究結果也表明，腫脹液打的愈多，加上延遲抽出的時間愈長，脂肪細胞會變大的更多，所以解釋到這，相信大家都理解為什麼抽出量的效果與實際效果的差異，為什麼有人動不動的抽出量5,000ml或是10,000ml的，效果卻與實際效果相距甚遠。
抽脂手術的主要目的在於減少脂肪的數量，唯有減少脂肪的數量足夠，必然會產生相應的效果，因此我們關注的焦點是如何減少脂肪數目，僅是做一些噱頭式的描述，或是誇大抽出量的效果，來忽悠求美者，甚至把自己都騙了，真的不是做為醫美整形醫生的好方法，對於抽脂這個傳統的手術，其實有太多的細節是我們忽略的，僅提供個人經驗及想法，希望大家對抽脂這項手術有更多的理解，如有不足，望各位同好和先進不吝指教。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
