作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心部副主任 黃啟宏
血壓正常，但卻常感到氣喘吁吁，小心，你可能患有「主動脈瓣膜狹窄」問題！專家提醒，如果疏忽未積極治療，恐演變成重度狹窄，可能導致猝死，造成遺憾！
血壓正常，但有這3症狀要注意
85歲的老太太，高血壓病史長達20年，血壓曾高達160~170 mmHg，在規律用藥穩定控制中。但近半年來，常走路一下下就覺得很喘，甚至出現胸悶痛、呼吸困難等狀況，所以幾乎足不出戶。
不過，由於後續血壓逐漸降至值正常，以為只是老化體力變差，並不以為意。直到近日突然昏倒，就醫後經醫師安排檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」，須進一步治療以避免猝死風險。
高齡長者別放棄治療 經導管主動脈瓣膜置換手術可幫忙
國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，但因為老太太年事已高，又合併有多重內科疾病，接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高，經與病人及家屬討論後，決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」。
手術順利，一周後即出院。術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，也可輕鬆步行200~300公尺，外出曬太陽等活動。
什麼是主動脈瓣膜狹窄？發生原因？
主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，於人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化、狹窄，像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。
多數病人在輕度狹窄時沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等狀況，嚴重時甚至導致心臟衰竭。然而，當出現上述症狀時，病人平均存活時間往往剩下不到兩年。
黃啟宏進一步說明，可見嚴重的主動脈瓣膜狹窄，不僅影響病患生活品質，更可能威脅生命，宛如隨身帶顆不定時炸彈，隨時有猝死風險。
經導管主動脈瓣膜置換手術是什麼？誰適合該治療？
以往開心手術是治療的唯一方法，但傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜。無奈的是，這類患者往往是年紀很大或合併多重疾病，不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停跳的大手術，甚至連全身麻醉風險都高，而喪失治療機會。
「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式，將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位、植入心臟。優點是手術過程心臟不須停跳、不須切開胸骨，大幅縮短手術時間；傷口小、復原快、住院時間短，降低麻醉風險。
黃啟宏指出，對於有嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大、手術風險高者，「經導管主動脈瓣膜置換手術」提供了有效且安全的治療方式。
他提醒，家中有高血壓病友，血壓雖正常，但卻出現喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀，務必特別留意並諮詢專科醫師。
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