手腳忽然烏青、意識漸弱　竟然已經缺血性腦中風了

【健康醫療網／記者林怡亭報導】鄭女士年約70多歲，有糖尿病與高血壓多年，規律藥物控制，平常可以生活自理，也常常去公園散步，到市場買菜，活力滿滿。然而，她在去年三月忽然右側肢體無力，送入安南醫院急診，經診察後是左側大腦中風，收治入院。經腦中風團隊用心照顧，中西合療，加強復建，病人可以回到中風前的生活。出院後，醫師為了讓鄭女士血液較通暢，開立抗凝血劑，預防再度中風。

年長女性多處瘀青　意識逐漸惡化

二個月後，鄭女士忽然全身手腳多處出現瘀青。家屬一開始以為是她走路不小心，有碰撞到而不以為意。之後又發生大便有血水，大便暗紅色，家人仍未送醫。直到七月中，鄭女士在神經內科回診時，醫師警覺不對，抽血檢驗顯示病人的凝血功能異常延長，血液無法有效凝集，緊急轉介病人到急診室。安南醫院急診部呂玉慧醫師仔細問診與評估後，發現鄭女士除了身體有多處瘀青外，這三四天以來意識漸進性惡化，反應遲緩，無法說話與溝通，立即安排頭部電腦斷層，發現有雙側的硬腦膜下出血。急診給與施打維生素K，新鮮冷凍血漿，安排加護病房住院治療。

10天後，在醫療團隊細心照護下，鄭女士的意識狀況逐漸進步，跟家人在病房中有說有笑，四肢手腳的瘀青慢慢消退，腸胃道出血也改善；至於腦部的血塊部分，經評估後，採取保守治療，血塊也順利自行吸收。

缺血性腦中風　抗凝血劑預防再梗塞

呂玉慧醫師表示，缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而凝血劑的開立，是為了預防血栓形成，避免腦血管再度梗塞，但是相對地，也必需注意藥物引起的相關出血併發症。例如該藥物與與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物，都有互相作用，會加強或減少抗擬血劑的功能。而在台灣常見的狀況，則是服用該藥物時，同時有使用中藥或是食材進補，包含當歸、大蒜、人參、銀杏等，都會加強抗凝血的作用，導致併發症發生。

呂醫師也表示，若是服用抗凝血劑的病人，在刷牙時發現有牙床出血，月經量異常增加，大便黑黑或有出血，稍為撞到即有瘀傷，嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等，就要提高警覺。此外，日常活動與外出行動則要小心避免碰撞或摔倒，曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子，兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫，壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。呂醫師也提醒有服用抗凝血劑的病人，若有其他疾病要就醫，無論是要看西醫或是中醫，都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑。病人安全，不全是醫療團隊的責任。病人與家人，也要確保自身的安全。

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