【健康醫療網／記者田柏升報導】92歲的林爺爺，常常莫名暈倒，後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫，經過反複心律監測，發現是心律退化導致心搏過緩，曾經心跳暫停最長達5.3秒。
收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示，林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況，由於年事已高，加上不希望治療後影響活動度，因此建議他植入無導線心臟節律器治療，僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後，林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況，能自行到公園打太極拳，從事輕量的運動。
心跳慢半拍？ 心搏過緩每分鐘心跳小於60
正常心跳每分鐘60至100下，少於60下就屬於心搏過緩，輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促，嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。
陳右荏醫師解釋，成因來自於內分泌系統的問題，比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等，其他常見原因還包括藥物影響，甚至是老化造成心臟傳導出問題，還有本身節律點的退化，都可能造成心跳過緩的狀況。
部分患者服藥能改善 症狀嚴重需植入節律器治療
部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情，不過若是症狀嚴重到影響日常生活，最好考慮植入心臟節律器治療，在發生心跳暫停時，放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入，連接導線到心臟的傳統心臟節律器，近幾年也發展出拇指頭大小，可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。
陳醫師分析，傳統心臟節律器的優勢，是可以放置雙導線到心臟腔室，也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用，不過因為需要打開皮下傷口，因此需要傷口復原時間，感染機率相對較高。
「無導線節律器，因為是直接從體內放置到心臟，所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出，無導線節律器不許植入於皮下，因此不影響患者的活動度，適合較年長的病人，或皮膚病灶、容易感染的病人。
陳醫師坦言，無導線節律器是直接放置於心室，雖可維持三分之二的心輸出量，但會犧牲心房三分之一的輸出量，不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。
植入節律器避免手機放胸口 安排心律監測有助發現問題
醫師表示，植入心臟節律器後，應避免把手機放在胸前口袋，但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕，若有需求可就醫安排心律監測發現問題。
【延伸閱讀】
＊以為心肌梗塞…六旬翁胸悶、暈眩掛急診 靠冷凍球囊消融導管治心房顫動
【健康醫療網／記者田柏升報導】92歲的林爺爺，常常莫名暈倒，後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫，經過反複心律監測，發現是心律退化導致心搏過緩，曾經心跳暫停最長達5.3秒。
收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示，林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況，由於年事已高，加上不希望治療後影響活動度，因此建議他植入無導線心臟節律器治療，僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後，林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況，能自行到公園打太極拳，從事輕量的運動。
心跳慢半拍？ 心搏過緩每分鐘心跳小於60
正常心跳每分鐘60至100下，少於60下就屬於心搏過緩，輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促，嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。
陳右荏醫師解釋，成因來自於內分泌系統的問題，比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等，其他常見原因還包括藥物影響，甚至是老化造成心臟傳導出問題，還有本身節律點的退化，都可能造成心跳過緩的狀況。
部分患者服藥能改善 症狀嚴重需植入節律器治療
部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情，不過若是症狀嚴重到影響日常生活，最好考慮植入心臟節律器治療，在發生心跳暫停時，放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入，連接導線到心臟的傳統心臟節律器，近幾年也發展出拇指頭大小，可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。
陳醫師分析，傳統心臟節律器的優勢，是可以放置雙導線到心臟腔室，也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用，不過因為需要打開皮下傷口，因此需要傷口復原時間，感染機率相對較高。
「無導線節律器，因為是直接從體內放置到心臟，所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出，無導線節律器不許植入於皮下，因此不影響患者的活動度，適合較年長的病人，或皮膚病灶、容易感染的病人。
陳醫師坦言，無導線節律器是直接放置於心室，雖可維持三分之二的心輸出量，但會犧牲心房三分之一的輸出量，不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。
植入節律器避免手機放胸口 安排心律監測有助發現問題
醫師表示，植入心臟節律器後，應避免把手機放在胸前口袋，但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕，若有需求可就醫安排心律監測發現問題。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=49064
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