心肌梗塞預防藥物要吃多久? 心臟科醫師這樣建議

心肌梗塞預防藥物要吃多久? 心臟科醫師這樣建議

健康醫療網 2021-01-28 00:00

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】「醫師,我的心肌梗塞預防藥物要吃多久?」急性心肌梗塞後,無論有無置放支架,非高出血風險的患者都應服用雙重抗血小板療法(雙抗)至少1年。成大醫院心臟內科主治醫師李政翰副教授指出,雙抗能預防心血管事件再發,若是反覆心肌梗塞、糖尿病等患者,更可能需服用至第3年,呼籲患者應規律服藥,並配合三高藥物,以免疾病復發。

冠狀動脈塞住了 急性心肌梗塞會致命

李政翰教授指出,急性心肌梗塞是因為供應心肌養分、氧氣來源的冠狀動脈血管狹窄,若不幸阻塞,血液灌流不足,會造成心肌壞死。急性發作時,患者出現胸悶、胸痛、伴隨呼吸急促、喘、心悸、頭暈、噁心等症狀。

教授強調,急性心肌梗塞發作時,可能導致致命性心律不整、心臟突停、休克,合併肺積水、呼吸衰竭等急重症,應盡速送醫,若患者冒冷汗、意識不清更建議請救護車急送。

急性心肌梗塞 心導管介入、藥物急救命

急性心肌梗塞如何治療?李政翰教授說明,病人至急診先檢查心電圖,如果是ST上升型心肌梗塞,便緊急啟動心導管小組,從手、腳部進行穿刺,深入導管至冠狀動脈執行血管攝影,觀察血管堵塞情況,接著使用氣球導管打通血管,甚至架設支架,維持管腔暢通。

此外,置放支架後,急性心肌梗塞患者術後還服用抗凝血劑、抗血小板藥物,急性期可預防支架栓塞,慢性期則防止其它血管發生嚴重症狀。

至少1年雙重抗血小板療法 防心肌梗塞復發

根據國內外治療指引,急性心肌梗塞後,無論有無置放支架,無高出血風險的患者都應服用雙抗至少1年。李政翰教授解釋,急性心肌梗塞的患者,血小板活性較高,容易引發血栓,因此需透過雙抗抑制其活性,合併阿斯匹靈與P2Y12抑制劑,進行多重抑制,效果比一種好,相對阿斯匹靈單用,研究顯示雙抗可減少重大心血管事件發生率。

目前台灣P2Y12抑制劑主要有三種,由醫師依據病人狀況選擇適合的用藥。李政翰教授說明,其中有兩種可快速作用,在緊急心導管時能抑制血小板活性,不過出血風險較高,因此易出血的患者,或者超過75歲、體重低於60公斤,以前曾經出血、腎功能不好等,則可能使用抗血小板強度較低的種類。

急性心肌梗塞後,教授強調,抗血小板藥物、三高藥物不規律服用,抽菸、糖尿病等病人都容易復發,患者應按照醫師處方服藥,若有明顯出血徵兆,則告知醫師。

雙抗要吃超過1年嗎? 高風險患者可能3年

李政翰教授提到,反覆發作心肌梗塞、多條血管複雜病變,糖尿病患者等高復發危險族群,雙抗會建議吃超過1年。至於到底要吃多久?教授說,目前還沒有終生服用的研究,不過心肌梗塞3年內容易復發,若是高栓塞風險且低出血風險的上述患者,可能會建議服用至第3年。

無論是雙抗、三高藥物,患者都應規律服藥,李政翰教授說,臨床上碰過擅自停藥導致復發的患者。但也須注意,抗血小板類藥物會增加出血風險, 一般在手術前建議要停止服用;若患者有手術或拔牙之需求,務必和醫師針對手術急迫性和出血風險充分討論,以降低出血或再栓塞的風險。

【延伸閱讀】

心肌梗塞裝支架可一勞永逸?  醫:「雙重抗血小板療法」防復發

心肌梗塞防復發 醫師要他一定要做「這些事」


資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=48720
喜歡本文請按讚並分享給好友! 更多健康資訊:健康醫療網https://healthnews.com.tw
熱門文章
台南現「剪刀怪客」?警急派快打到場處理 真相大反轉
台南現「剪刀怪客」?警急派快打到場處理 真相大反轉

記者爆料網

連假必備!他激推好市多「這零嘴」現折100:一次掃兩箱
連假必備!他激推好市多「這零嘴」現折100:一次掃兩箱

TVBS新聞網

全家「神級新麵包」超夯!她半夜2點掃貨嚐鮮 饕客讚:物超所值
全家「神級新麵包」超夯!她半夜2點掃貨嚐鮮 饕客讚:物超所值

TVBS新聞網

中毒案奪2命!他揪公司餐驚「寶林員工全逃過」 餐飲業內幕曝
中毒案奪2命!他揪公司餐驚「寶林員工全逃過」 餐飲業內幕曝

TVBS新聞網

詭異!寶林茶室「只有3/20沒人中毒」 專家曝2可能原因
詭異!寶林茶室「只有3/20沒人中毒」 專家曝2可能原因

中天新聞

汪小菲求婚Mandy成功!曬鑽戒表示「愛台灣」
汪小菲求婚Mandy成功!曬鑽戒表示「愛台灣」

記者爆料網

寶林茶室食物中毒案重大發現!死者解剖確認驗出「米酵菌酸」!
寶林茶室食物中毒案重大發現!死者解剖確認驗出「米酵菌酸」!

食力foodNEXT

見面會「門票滯銷」!主辦宣布李多慧高雄場取消 認:時間人力太困難
見面會「門票滯銷」!主辦宣布李多慧高雄場取消 認:時間人力太困難

中天新聞

水逆凶狠殺到!5星座「災厄纏身」受重擊 牡羊最慘倒大楣了
水逆凶狠殺到!5星座「災厄纏身」受重擊 牡羊最慘倒大楣了

TVBS新聞網

「放浪家族」長谷川慎私照公開!他曖昧靠頭、霸氣宣示主權「喝醉的時候很可愛」
「放浪家族」長谷川慎私照公開!他曖昧靠頭、霸氣宣示主權「喝醉的時候很可愛」

myVideo 影音隨看

快訊/寶林茶室案重大發現!台灣首度驗出 首例死亡個案解剖發現「米酵菌酸」
快訊/寶林茶室案重大發現!台灣首度驗出 首例死亡個案解剖發現「米酵菌酸」

記者爆料網

海鮮公司變電箱下挖「密道」偷電 電費大減437萬度竊得2702萬元
海鮮公司變電箱下挖「密道」偷電 電費大減437萬度竊得2702萬元

CTWANT

獨家|中龍鋼鐵工安意外! 吊車吊掛發電機吊臂斷裂砸中廠房勞檢單位稽查
獨家|中龍鋼鐵工安意外! 吊車吊掛發電機吊臂斷裂砸中廠房勞檢單位稽查

記者爆料網

快訊/「寶林茶室」禍首曝光!衛福部專家會議推測「這毒素」或成元兇
快訊/「寶林茶室」禍首曝光!衛福部專家會議推測「這毒素」或成元兇

中天新聞

觀念過時了!「熱食放涼再冰」生更多毒 醫曝1絕佳時機
觀念過時了!「熱食放涼再冰」生更多毒 醫曝1絕佳時機

TVBS新聞網

台北市「寶林茶室案」4重症病例持續惡化 衛生局:1病例肝腎衰竭、腦部病變
台北市「寶林茶室案」4重症病例持續惡化 衛生局:1病例肝腎衰竭、腦部病變

中天新聞

寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆
寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆

TVBS新聞網

獨家/汪小菲求婚成功!示愛新歡Mandy:我的老婆來自台北
獨家/汪小菲求婚成功!示愛新歡Mandy:我的老婆來自台北

CTWANT

郵局發錢了!學生、家長嗨領「最高3千元」 錯過捶心肝
郵局發錢了!學生、家長嗨領「最高3千元」 錯過捶心肝

TVBS新聞網

桃園男登山不慎滑落山坡成冰冷遺體 忠犬護屍4天3夜讓人動容
桃園男登山不慎滑落山坡成冰冷遺體 忠犬護屍4天3夜讓人動容

記者爆料網

61
0
分享