雙胞胎早產兒花費逾人工生殖10倍!?!
孕醫堅信【The Power of ONE】減少早產機率
呼籲單一胚胎植入遠離早產命運
(2020年11月16日，台北訊) 持續引領人工生殖醫學技術的孕醫生殖中心今(16)日預祝全球早產兒寶寶健康平安喜樂！明日即是世界早產兒日，全世界最輕的早產兒為2016年德國出生，26週重226克，而台灣最輕的早產兒為2015年彰化出生，24週重339克，在醫療團隊照護了175天才順利出院。
（圖片來源：https://pixabay.com/）
圖說：台灣最輕的早產兒為2015年彰化出生，24週重339克，在醫療團隊照護了175天才順利出院。
一個早產兒的出生，政府、醫院、家庭等單位都必須投入相當的人力、資源與花費，呵護巴掌鬥士長大確實不易。早產的因素中，極高比例為雙(多)胞胎姙娠，從統計數據可發現：美、英、日等國早產兒雙胞胎入住新生兒加護病房(NICU)二週的費用高達一次人工生殖治療費用的10多倍；因此為降低早產兒發生機率，人工生殖醫學界極力倡導採用單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)，期望孕育足月且健康的優質寶寶，而孕醫今年第2和第3季所施行SET的比例更是超越全台施行SET比例的3倍多，真正實現「The Power of ONE」。
1117世界早產兒日 從關注早產兒問題開始
根據世界衛生組織定義，凡低於37週出生和少於2500克的新生兒為早產兒和低體重兒，而每年的11月17日是世界早產兒日(World Prematurity Day)，這一天全球上百個國家都會舉辦各式活動以響應關懷早產兒議題，提醒大家注重早產的預防與發生，同時關注並長期追蹤早產兒的成長階段，幫助這些小小的生命勇士健康長大。在2018年台灣每10名新生兒就有1例是早產兒，早產兒之醫院照護費用即佔新生兒的健保資源近一半；此外，根據統計，早產兒和低體重兒佔新生兒死亡率的25%，主要是早產兒全身各器官系統等發育可能尚未完全，造成早產兒併發症機率偏高，因此早產兒是新生兒死亡的高危險群；而根據衛福部桃園醫院資料顯示，妊娠22-28週的孕婦只要延長一天的孕期，就可使早產兒的存活率提升約3%。有鑑於此，為提升孕期健康，國健署與台灣早產兒基金會皆提供諸多懷孕和早產相關知識與特殊問題照護等資訊，尤以國健署編製的早產兒居家照顧手冊，期望幫助早產兒及其家庭度過這段艱難的成長歷程，減少巴掌天使來不及長大的憾事發生。
由生入養難 雙胞胎早產兒照護花費
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導致早產的因素中，其中極高比例為雙(多)胞胎姙娠，這個可從下方表1的全球數據證明，美、英、日、台的早產兒中有高達5成以上為雙(多)胞胎。此外，早產兒出生的後續照護亦可能衍生許多問題例如經濟壓力；一般來說，早產兒一出生可能先置放新生兒加護病房(NICU)治療照護，待確認其身體健康狀況穩定才轉至新生兒病房，而NICU一日病房費用並不低，以臺大醫院為例，NICU病房一日需花費新台幣8,000元，如果產下雙胞胎早產兒在NICU住二週，光NICU病房照護15天帳單就高達24萬元，這還不包括因極(超)低體重而需特別照護、或是呼吸系統極差而需特別儀器治療等因素延長NICU照護期間、醫護人力增加、專業器材使用等費用；而我們更從美、英、日等國發現，早產兒雙胞胎入住NICU二週費用居然為一次人工生殖治療費用的10多倍。
(表1：各國早產兒相關數據表；NICU費用計算因各國健保制度和個人投保醫療險費不同而有自費額差異，實際負擔NICU費用不列入此範圍)
日本採用SET比例是台灣4倍
孕醫高SET比例成就「The Power of ONE」
孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示：「早產兒因為肺部不成熟，可能用到呼吸器或住進NICU，而體重不足則會遇上餵食問題，長遠而言，對孩子的生長發育、聽力、視力甚至學習能力都可能受到影響，對於家庭照護人力和經濟亦會造成負擔。為降低生出早產兒的機率，我常常和患者溝通並教育著，人工生殖最終目的即產下健康正常足月的胎兒，其實只要好好培養並選擇最優質的一個胚胎植入，才是正確考慮孕(產)婦身心健康的完善作法。根據表2數據可發現，美、英二國採用SET的比例超過4成，日本採用SET的比例更是高出台灣4倍之多，且產下單胞胎比例達至9成以上；而孕醫自4月成立以來積極推廣SET，第2和第3季所施行SET的比例更是高達全台的3倍多，這代表著，孕醫堅信The Power of ONE的這條路是正確且可行的，與全球鼓勵孕育健全單胞胎的趨勢是相同的。」
(表2：各國人工生殖SET比例與單胞胎和多胞胎生產比例)
解鎖單一胚胎植入實例 避免早產兒發生的可能性
孕醫生殖中心院長黎惠波醫師進一步分享SET實例：案例A今年44歲，患有卵巢功能障礙和子宮腺瘤，曾接受試管嬰兒治療二次，植入多個胚胎卻未果，直至去年找我施行子宮腺瘤切除手術，並於今年5月至孕醫嘗試單一胚胎植入，至今已順利懷孕半年；案例B今年45歲，在他處使用自卵試管治療10次，反覆植入數個胚胎均以失敗收場，於今年4月來孕醫諮詢，過程中數次表達想要多胞胎和龍鳳胎的渴望，但最終決定接受捐卵並採用單一胚胎植入，現已如願懷孕。其實，很多案例的求子過程真的是一段血淚史，醫師在旁看了也會心酸心疼，更何況當事人可能身心俱疲卻還必須打起精神繼續革「命」直至成功，但現實是，時間是不等人的，即便醫學科技再進步，女性生育還是受限於生理年齡，因此，如何以最有效也最有效率的方式幫助患者成功且平安孕育健康胎兒是孕醫最想做的事。
「高齡初產婦」和「多胞胎懷孕」兩者都屬於「高危險妊娠」，同時也是生出早產兒的高風險群，如果兩者兼俱，在懷孕和生產過程中可能面對的風險，例如妊娠糖尿病、高血壓、產前出血、手術血崩等的機會，都要比年輕單胞胎產婦高很多，同時還要考慮個人體力負荷，以及如果生下早產兒，其未來照護養育等問題；因此，現今愈來愈多生殖醫學專家建議「單一胚胎植入」，也是希望維護求子夫妻們的初衷，生下一個足月且健康的優質寶寶。
