▲超緊急肝臓移植 再創生命奇蹟
【記者蔡宗武/高雄報導】
59歲的許姓婦人罹患多發性巨大肝血管瘤，其中最大血管瘤直徑約20公分，長期飽受腫瘤壓迫、進食困難之苦。不幸於9月18日晚間，因為血管瘤突發性破裂造成大量出血，屏東基督教醫院當機立斷轉送高雄長庚醫院。由於患者送抵急診室時已無心跳、血壓，經過緊急心肺復甦術(CPR)與大量輸血搶救後，由高雄長庚陳肇隆榮譽院長率領的肝臟移植團隊於第一時間接手介入，隨即啟動緊急活體肝臟移植作業流程。正在台北出席「南丁格爾奬」頒獎典禮的陳院長立刻趕搭高鐵返高親自指揮操刀，從患者入院歷經兩次緊急止血手術，24小時內完成28歲兒子的捐肝評估與母親的受肝準備，緊接著11小時的活體肝臟移植手術，成功將已無心跳、血壓的病患於鬼門關前救回一命，再創醫療奇蹟。
▲病人剩下正常的肝臟
負責主刀的陳肇隆院長表示，肝血管瘤並非惡性腫瘤，通常不會有症狀，一般都是在超音波或電腦斷層檢查時意外發現，目前也沒有藥物可讓血管瘤消失或停止生長。原則上，肝血管瘤並不需要治療，但若已經壓迫了其他器官造成腹脹、腹痛等症狀，或腫瘤過大有破裂、出血等風險，或腫瘤的影像非典型不能排除惡性成分，則要考慮手術切除。該患者屬於瀰漫性的巨大肝血管瘤，其肝臟超過3/4皆被腫瘤所佔據，根治性治療唯有肝臟移植手術一途，係罕見病例。
▲病灶的肝臟
陳院長表示，多發性巨大肝血管瘤一旦破裂出血，在治療上相當棘手。由於病患的肝臟幾乎沒有正常組織，無論是手術縫合，或是血管栓塞等方式，對於出血的控制效果都相當有限；若剩餘的正常肝足以維持生理代謝需求，可將巨大血管瘤切除，否則肝臟移植是唯一的生機。許姓婦人在接受移植手術前，雖經過兩次緊急止血手術，但出血量超過一萬亳升，仍需仰賴持續輸血與升壓劑才能維持生命徵象。所幸在兒子的孝心、先生的支持，以及同心協力的肝移植團隊夜以繼日的努力之下，超緊急的活體肝移植手術順利成功，雖然手術時間長達11小時，從晚上18:47 下刀到隔日清晨5:17完成，術後患者恢復良好，目前已完全康復，準備出院
由於家屬相當積極配合，肝移植團隊同仁也犧牲假日時間，從急診搶救、捐贈者緊急評估到後續加護病房的照顧皆全力支援，才能將如此困難的患者從鬼門關前救回來，也再次展現高雄長庚肝移植團隊的使命感、向心力與團隊精神。【圖/長庚醫院提供】
