【NOW健康 陳盈臻／新竹報導】40多歲的王先生，2年前因突發性手腳無力就醫，經診斷後確診為缺血性中風，治療期間發現，由於心房顫動造成心臟產生血塊堵住腦部血管所致，因此服用抗凝血藥物預防再度中風，治療後復原良好。然而於今年初，王先生又出現步態不穩和頭暈等症狀，至台大醫院新竹分院心臟血管科就診，發現是二度中風，治療期間發現王先生左心耳有血塊產生，且本身有先天性的開放性卵圓孔（patent foramen ovale，簡稱PFO）。
王先生為中風的高風險群，即使在服用抗凝血藥物的情形下仍會再度發生缺血性中風，經台大醫院新竹分院心臟血管科、神經部和小兒心臟科等跨團隊討論，及病人及家屬同意下，採以「經皮左心耳封堵術」（Percutaneous left atrial appendage occlusion, LAAO）和「開放性卵圓孔封堵術」（percutaneous transcatheter PFO
closure），以封堵血塊產生，作為預防再度中風的治療，最終達到雙重保護之成效。
心房顫動患者中風機率多5倍 防堵心血塊成重點
台大醫院新竹分院心臟血管科兼任主治醫師、生醫園區分院心血管中心主任林廷澤說明，王先生第1次中風就是心房顫動所引起，心房顫動導致中風的機率可達常人的5倍，過去20年來，發生率逐年增加，預防中風是心房顫動患者重點治療項目之一，一般會開立抗凝血劑降低中風機率，但以王先生而言，使用抗凝血藥物後仍再度中風，表示凝血藥物不足以預防。因此透過跨體系、跨團隊合作，林廷澤醫師與心臟血管科廖敏村醫師、小兒心臟科傅俊閔醫師等共同協力，採取左心耳封堵術，由於心房顫動產生的心內血塊約有90%會藏匿於大小如1隻手指的左心耳位置，因此利用經皮左心耳封堵手術把血塊封阻在此處，便能大大降低因其所引起的中風。
開放性卵圓孔屬先天疾病 封堵後可降中風機率
傅俊閔醫師表示，王先生同時有先天性開放性卵圓孔，這是種常見的先天性異常疾病，約20至34%的人天生具有此圓孔，在年輕或是無特定原因的中風患者中占40%，研究顯示關閉卵圓孔能降低再度中風的風險，因此考量到患者年輕且屬於二度中風，便在完成左心耳封堵術後，進行經導管的開放性卵圓孔封堵術。
▲在年輕或是無特定原因的中風患者中，有40%有開放性卵圓孔，研究顯示關閉卵圓孔能降低再度中風的風險。（圖／台大醫院新竹分院提供）
術後，王先生表示很感謝醫療團隊盡心盡力的治療，使他免於再度中風。林廷澤醫師表示，該治療團隊成員包括心臟血管科廖敏村醫師、小兒部傅俊閔醫師、龔柏榕醫師和黃品學醫師及麻醉部吳宗達醫師。透過跨領域合作，結合各科醫師，以達到精準治療與個人化的照護，共同守護中風患者的健康。
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