百歲人瑞楊老先生腹部疼痛就醫,檢查發現膽囊炎,醫師考量患者年齡,禁不起拖延,建議以腹腔鏡切除膽囊,曾從軍經歷戰亂的楊老先生,二話不說同意放手一博,開刀前,整合心臟科、麻醉科醫師會診,切除膽囊手術1小時順利完成,避免日後嚴重併發症。
103歲楊老先生,身體一向硬朗。
日前突發腹痛、全身無力送醫,台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師透過電腦斷層檢查,確認是急性膽囊發炎,同步用抗生素治療降低感染風險。
而考量病人年逾百歲,禁不起拖延,高醫師建議腹腔鏡切除膽囊。
高國堯醫師說,膽囊炎病人大約九成都有膽結石,因膽結石阻塞膽囊出口或膽囊管導致發炎,另有近一成病人沒有膽結石,楊爺爺罹患的是少見的非膽結石膽囊炎。
相較之下,沒石頭的膽發炎,病情進展比有膽結石的人更快、更嚴重。
高醫師指出,「沒有膽結石卻罹患膽囊炎的病人,通常跟免疫力低下有關。
」有些人因重大外傷,重度感染或接受重大手術後長期禁食,導致膽汁鬱積而引發症狀,楊老先生雖然沒這些潛在問題,推測因年事已高,動脈硬化情況較嚴重,繼而引起膽囊壁供血障礙,膽囊缺血後孳生細菌而演變成急性無石性膽囊炎。
高國堯指出,膽囊炎病情不可逆,拖延治療,會造成慢性發炎,甚至出現壞死性膽囊炎和膽囊破裂,還可能因膽囊破裂後滲入腹腔造成腹膜炎等嚴重併發症,致死率反而較高。
高國堯說,「其實,膽囊的主要作用是儲存膽汁,並將膽汁送到腸道,幫助分解脂肪,但實際上膽汁是由肝臟製造,所以切除膽囊不會影響肝功能,也不至於沒膽汁,切除已經出狀況膽囊,才能避免日後嚴重併發症。
」