戰勝癌症，從理解的第一步——勾勒「腫瘤地圖」開始
腫瘤不是一個急症，很多人——包括患者甚至醫生——在腫瘤生成前、或是第一個腫瘤發現後，並沒有那麼在意。而後來再出現的腫瘤，其實是當初早就存在、卻沒有被發現的。
在台灣，女性抽菸者不多，下廚比例也相對減少，為何肺腺癌的比例卻一再增加？
癌症形成的原因，其實與「基因」跟「微環境」兩大因素息息相關。
基因是先天性存在的，可能是家族病史或者是遺傳；而所謂微環境，指的是一個人的生活與飲食習慣。
由於現代人的生活飲食習慣改變，細胞形成異變、人體對基因受損恢復力下降，對於致癌物的代謝處理及抵抗能力變差，造成國人死於癌症的比例年年上升。女性癌症的前三大排名，就包含了肺癌、乳癌以及大腸癌；男性癌症的前三大排名，則為大腸癌、肝癌與肺癌。
農曆年前，阿義來到我的診間。他四十多歲，正值壯年，有著黝黑的皮膚、精壯結實的臂膀。看到他微僵的嘴角，第一時間我判斷應該是口腔癌術後的患者。
阿義說約莫三、四個月前，在另一間醫院才做完口腔癌的手術，結果前陣子檢查發現又得了食道癌。
「我怎麼這麼倒楣！」他說。
我想起另一位女性患者子晴，當她轉診來到我服務的醫院，已經確診為第三期的子宮內膜癌。眼前的她才三十歲出頭，單身。四年前因為經期紊亂又腹痛，求診婦產科。檢查後發現右邊卵巢有個腫瘤，開刀切除。不到一年，左邊又長了一個腫瘤，再次動刀切除。而現在又發現出現在子宮。
「為什麼是我？而且一再是我！」
患者們困惑著，他們不了解，強裝堅強告訴自己說是自己倒楣。但他們卻不知道，腫瘤可能很早就存在了，只是當初沒有被診斷出來。
我看著他們，這個可能是家裡經濟支柱的男人、又或者是正要開啟美麗人生的女子，心底暗暗感嘆著。
【理論】
腫瘤行為與腫瘤地圖
在我的病人之中經常看到，許多基層的勞工朋友因應工作需求，又沒注意維持良好的飲食習慣，經常抽煙、喝酒及吃檳榔，於是口腔癌、食道癌之類的咽喉病例很多。
很多人不知道，一旦得了口腔癌，接著得到食道癌的機率就有四分之一左右。
不健康的飲食生活造成不適切的微環境，這些致癌因子通過鼻，進入食道氣管、再進入體內。人體的咽部，分成了口咽、鼻咽以及下咽，每一種腫瘤生長的行為有所差異，因暴露在相同環境下的這些致癌因子，今天造成了口腔癌，明天有可能造成食道癌，然後繼續蔓延。
上述那位子宮內膜癌的病患子晴，後來發現她依序切除的左、右卵巢與子宮的腫瘤，這三個地方的細胞形態是一模一樣的，表示她很可能一開始的問題就出現在子宮，但是卻被忽略了！
這些都是由於癌細胞暴露在相同環境下所造成的癌病例子。所以不同的腫瘤會有不同的行為。
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為何我一直堅持，癌症的治療需要有一個全面性的計畫？它必須像一張地圖攤開在眼前、清清楚楚？
如果我們不清楚這張地圖，不知道腫瘤的行為，頭痛醫頭、腳痛醫腳，比如口腔癌只治療了口腔部分而沒有去檢查相關部位，這是錯的！
再比如說，我們都知道癌症中的有名殺手——大腸癌。大腸有好幾公尺，病患因為上廁所出血，找了大腸直腸科的醫師。若醫生判定可能是直腸癌、或者是比較後端的腸道原因造成的，只給患者做了腸道後端部分的治療，過不了多久，很可能又會在腸道的另一端出現腫瘤。
如果不知道腫瘤的行為，沒有為病人做徹底的檢查，不論現行做了什麼樣的治療，都有可能會在未來出現別的腫瘤。舉例來說，一旦是直腸癌或者是乙狀結腸癌，就一定要做一個很完整的內視鏡檢查。因為在腸道深處很可能另外藏著一個腫瘤，但是卻沒有被指認出來。
當然，在腫瘤形成時候，臨床上大腸鏡檢查可能會因患部腫脹而大腸鏡無法通過的狀況，如果沒同時做到正子斷層照影，腫瘤地圖就會難拼湊。不過，一定要建議病患，至少在手術後半年，要重新做全面性的檢查，確認其他地方沒有腫瘤發生，確實為健康把關。
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主講人：仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長 蘇志中醫師
活動時間：6/20(六) 14:00-16:00 台中長榮桂冠酒店B2長榮一廳
(※因應疫情主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利)
活動地點：台中市西屯區台灣大道二段666號
本文摘自天下生活《 腫瘤地圖：掌握腫瘤行為與路徑，預防癌細胞蔓延、根絕復發》
【更多資訊請上《閱讀好生活-康健出版》；未經授權，請勿轉載！】
