罹癌懷孕，還能有幸福嗎？
近年來罹癌年齡有下降的趨勢，年紀輕早已不是排除腫瘤的因素。
懷孕中罹癌、適婚期罹癌，如何治療？治療過程中，如何保全胎兒、如何保留懷孕能力，是一個很重要的課題。要知道，並不是罹癌就喪失生育的權利！
在生命的分岔路口回首
蕙婷說，生命開了她一個玩笑。
第一次見面，話才說出口，診間都靜默了。
數月前，四十多歲的蕙婷懷孕了。這是她和家人期盼多年的孩子。
結婚多年一直沒懷上寶寶，先生又是家中獨子，所以這個新生命的到來，不僅帶給他們夫婦倆極大的喜悅，大好消息也讓公婆一樂、忙著手舞足蹈地向近鄰遠親報喜。
然而懷孕的第二個月，她卻被診斷得了乳癌。
「當時我眼前一黑，但下一刻馬上想到的是：我要保住這個孩子！」
當下她決定誰都不說，不吃藥、不治療。跟家人編了個理由換了間婦產科。
蕙婷與先生感情非常好，她不願意因為接受治療而犧牲孩子。她告訴我，在確診之前她早就想好了，倘若真的是癌症，為了幫先生守護這個孩子，她會守住自己罹癌的祕密。
由於孕期中女性體內的荷爾蒙大量分泌，母體為了讓子宮環境穩固，動情激素及黃體素濃度會變得很高。這是上天的奇妙安排，能讓胎兒在母親豐沃的子宮中安全成長。但因為荷爾蒙的濃度高，也就促進了乳癌的生長速度。
直到她的孩子足月生下來時，腫瘤大概也已成長到三倍大小。生產後她開始到處求診，想求得一線生機。
「之前，我曾想過，為了保住我的孩子，死也無妨。」晶透的眼淚倏地滴落下來，在緊握的粉紅色巾帕上立即濺成一朶朵豔麗的紅花。「可是醫生，我現在真的、真的好想為他而活……」
醫者，仁之心。我張開口，卻想不到安慰的詞語。
說不出口的是，妳怎麼會這麼傻？
在那個抉擇的路口，妳曾有過另一個機會的，妳知道嗎？
這是在醫療的現場，十分令人心痛的故事。
倘若她早一點來找我，我會告訴她可以有另一個選擇：提前終止懷孕——不是墮胎，而是與婦產科醫師商量，利用進步的醫療技術讓孩子早點成熟（如肺部）。另將胎盤先催熟就可以讓孩子先生出來。這樣一來，腫瘤科的醫生就有機會讓她趕緊接受乳癌的治療。母親既不用承受單獨留下孩子的煎熬，也不會有再回頭已是百年身的遺憾。
又甚或，當時如果能以適當的方式處置，在進行乳癌化療一陣子後，只要在允許的範圍內就可以不影響生育功能，或許她還能再擁有第二個孩子。
然而時間一拖延，一切都來不及了。
她卑微的期望在不久後，便被轉移猛烈的癌症無情吞噬。留下牙牙學語的孩子，而這孩子並不知道，深深愛著他的媽媽已經在他的生命中永遠缺席。
【世界健康日特展】購買此區書籍，即贈《高齡營養飲食手冊》>>立即前往
兼顧治療與保留癌症病人的生育能力
我一直認為，癌症治癒的最高境界，就是要讓病人回去過「正常的生活」。什麼叫做正常生活？該上班的去上班，該上課的去上課，該休閒活動的不用躺在病床上，該成家的就讓他們擁有正常的家庭生活。
像上述的例子，對於未婚的女性或者是已婚未有孩子的年輕婦女的診療方式，應先確定診斷、確定期別、評估她的身體狀況，之後在做癌症治療計畫時，一定要考慮她的生育問題並與她進行討論。
【決策】
依據病人的狀況，提供最適合的治療方式
在臨床上可保留癌症患者生育能力的治療，大致分成三個區塊。
一、治療前生殖能力的保存：男性可使用精子銀行、女性可使用凍卵或者是冷凍胚胎等冷凍保存方式來保留生育能力（但須注意過程中是否使用荷爾蒙，荷爾蒙對於腫瘤治療是敏感而有影響的）。
二、懷孕中接受癌症治療：任何治療對胎兒的影響與懷孕的時間有關，特別是前三個月，對器官生成影響最大，即使懷孕期大於三個月仍會有影響，因此也必須評估。
三、治療後生殖能力的恢復：如果無法完全恢復生育能力，男性另可使用睪丸精子萃取取出術或是使用精子捐贈的方式（捐贈者精液採用）。而女性可使用生育測試管——凍卵或冷凍胚胎的方式去保存。
一般建議在治療後兩年再懷孕較佳，可減少胎兒先天異常的比率，此時也已超過癌症復發的高峰期，且對於養育下一代也較好。目前證據顯示，懷孕並不會加重癌症復發率，包含乳癌。
為了保有癌症病人生育能力狀況，我認為腫瘤科醫師在做治療之前需要慎重考慮以下幾個因素：
1. 腫瘤的種類
2. 腫瘤的擴散狀況
3. 妊娠的週數
4. 治療的方式與劑量
5. 體內荷爾蒙對疾病的影響
最後我想提醒一下腫瘤科醫師的責任：
1. 提供正確資訊
2. 討論生育與治療的關聯與風險
3. 視需要轉介到婦產科、泌尿科或精神科
4. 回答病人關於生育後新生兒可能的併發症
我期望，讓患者在被治療的同時，也能協助他或她擁有更美好的人生！
曾經忘記自己罹癌，才是治療癌症的最高境界
【新書特展任選2本75折】>>來去看看
忘記罹癌，才是最成功的治療，80%治癒率的祕密
掌握腫瘤行為、勾勒腫瘤地圖，第一時間提供完善醫療規劃與有效治療
快樂多一點、痛苦少一點，療程結束後即可回復正常生活
主講人：仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長 蘇志中醫師
活動時間：6/20(六) 14:00-16:00 台中長榮桂冠酒店B2長榮一廳
(※因應疫情主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利)
活動地點：台中市西屯區台灣大道二段666號
本文摘自天下生活《 腫瘤地圖：掌握腫瘤行為與路徑，預防癌細胞蔓延、根絕復發》
【更多資訊請上《閱讀好生活-康健出版》；未經授權，請勿轉載！】
