呼吸器可以共用救命嗎？　重症醫師：表面公平，卻無助治療

健康醫療網 2020-04-17 00:00

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】新冠肺炎病人暴增，紐約有醫院正研究共用呼吸器，解決設備不足問題。不過美國多個醫學都發表聲明，反對共用呼吸器。12日新冠肺炎(COVID-19)疫情專家研討會上，北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，當共用的病人病情不同時，呼吸器該分配給誰？台大內科加護病房主任古世基則指出，貿然共用呼吸器，可能使所有病人都產生不良預後。

共用呼吸器　醫：表面公平，卻無助治療

《紐約時報》報導，紐約長老會醫院考慮讓兩名病人「分享呼吸器」，解決呼吸器設備不足的問題，這類使用方式只有少數研究，過去美國曾兩次使用這種方式。

不過，美國胸腔醫學會、重症醫學會、呼吸照護醫學會都發表聲明，反對共用呼吸器。陽光耀表示，當兩病人症狀、嚴重度一樣，共用呼吸器時，「如果有一人要急救怎麼辦？另外一名患者就沒有呼吸器用了嗎？當兩病人病情不同時，呼吸器要給誰？」他強調，呼吸器共用不能解決數量問題，只會增加病人死亡率。

「表面上公平，對治療卻沒有幫助。」古世基指出，多位病人共用呼吸器，除了無法針對個別並病人調整呼吸器設定外，也會造成呼吸驅動和警示系統問題，並增加交互感染的機會，貿然共用呼吸器，可能使所有病人都產生不良預後，

面臨生死兩難　醫師該如何抉擇？

呼吸器是救命設備，義大利媒體指出，設備不足，老年人恐被犧牲，無法使用呼吸器。陽光耀強調，實際上根據論文，75歲以上病人有8成在加護病房使用呼吸器，醫生不會因為年紀、種族，放棄任何病人，認為那些病人不該救。即使在義大利倫巴底重災區，年輕人和老年人呼吸器使用比率都相同。

「醫師照顧病人不是誰先來先救，很簡單，能救最多病人最好，盡可能救需要救的病人。」陽光耀說，普世原則下，當病人狀況都一樣時，醫護人員要先救，讓這些醫護可以救更多病人。而年輕人也一定會盡量救，「他們好了可以幫助更多人，且年輕人不治好很容易傳染給更多人。」

台灣呼吸器夠嗎？　疫情指揮中心統計：相對充足

中央流行疫情指揮中心統計，全台的呼吸器約有1萬4000台，呼吸器擁有率約每10萬人就有61台，比起德國24台、英國12台，以及義大利的5台，可說是相對充足。

陽光耀說，其中1300台是空機，萬一不夠，還有呼吸器庫存可使用，也可修復舊的呼吸器。不過，即使呼吸器和加護病房充足，他提醒及時人力訓練和保護醫護人員，人力才會充足。

參考資料：

The Other Option Is Death’: New York Starts Sharing of Ventilators