暈眩以為是被交流道上的冤魂纏身?

暈眩以為是被交流道上的冤魂纏身?

小效應的部落格 2020-03-23 00:51

暈眩以為是被交流道上的冤魂纏身?

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。

  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。

  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。

  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因

通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。

暈眩以為是被交流道上的冤魂纏身?

一名六十三歲男性,住在高雄,有一次準備要去左營高鐵車站,從大中路直直開,當要接近高鐵路時,會經過一個大彎道,車子會在彎道上向左繞大彎,居然看到眼前景物會旋轉,交流道開始扭曲,地面都浮了起來暈眩。但回到平面道路後,這種奇異現象又消失了。

是鬼遮眼嗎?

他把這種奇異現象跟朋友說,朋友說他以前在北宜公路開客車,從宜蘭開往台北時,經過九彎十八拐時也曾發生過這種暈眩狀況,當地人說這就是「鬼遮眼」,因為那裡車禍死亡的陰魂太多,有時會鬧一鬧路過的車輛。很可能是往左營高鐵的高架道路曾發生過死亡車禍,死者陰靈的頻率與他相近,於是就起了共鳴作用,使他產生幻覺,朋友建議他應該到廟裡拜拜以解厄。他也到廟裡拜拜,希望可以解決這個現象,然而,當他再次開車經過該彎道時,這種暈眩怪現象還是照常出現。

是懼曠症或懼高症嗎?

求診於某身心科診所,醫師說是「懼曠症」及「懼高症」,可能是高架道路居高臨下,空曠的場景造成自律神經失調。經醫師建議,開始服用治療自律神經失調的藥物,但症狀還是出現,讓他不得不再尋求新的醫療意見。原來只是內耳耳石脫落所致後來求診於我,我請他平躺,頭向右轉時,會出現震幅較大的眼振,頭向左轉時,則會出現震幅較小的眼震。我確定,他罹患的是右側水平半規管的耳石沉積症。經過幾個輪迴的耳石復位術後,隨頭部轉動而產生的眼震就消失了。三日後回診時,他很高興地跟我說,他又駕車到左營高鐵,經過高架道路大彎道時,已經沒有奇異現象了。

症狀原因

水平半規管耳石沉積症其實很常見,乃內耳橢圓囊的耳石器因外力或血管病變脫落後,順著內耳淋巴液迴流,恰巧沉積在一側水平半規管內,當患者在駕駛汽車,通過彎道時,耳石就會因離心力作用帶動該水平半規管內的內淋巴液,引發暈眩

衛教與結論

這種在駕駛車輛通過特定道路時,所產生的眩暈及不平衡感,往往會使人誤認是「靈異事件」,其實只是內耳耳石脫落後,所產生的物理生理現象,宜正確就醫,切莫盲目服用止暈止吐劑或抗精神病藥物。另外,睡眠充足、作息正常及規律運動亦可避免暈眩

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