關於氣喘治療 胸腔內科醫師蘇一峰給的7點忠告

關於氣喘治療 胸腔內科醫師蘇一峰給的7點忠告

NOW健康 2020-03-06 00:00

【NOW健康 王澍清/台中報導】台灣氣喘盛行逐漸升高,越來越多的研究發現,氣喘患者越來越多,可能與環境汙染和飲食西化有關,而台灣的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。

 

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,氣喘是一種呼吸道的過敏疾病,對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等環境中物質過敏,病人常常從小的時候就會開始有氣喘,而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病,譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,也就是俗稱的過敏兒,而合併越多過敏疾病的患者,本身的氣喘會更難控制。

 

許多氣喘患者的表現是咳嗽,也因此造成大家不重視氣喘的控制治療,民間更常以訛傳訛要大家不要使用氣喘藥物,因為裡頭常常含有類固醇,而過去的亞洲研究也發現,台灣的氣喘患者是亞太各國中最不規律的使用藥物。

 

蘇一峰提醒,氣喘長期下來失去控制,未來將演變成慢性肺病——肺阻塞,大家所熟識的孫越叔叔就是一個很好的例子,年輕時氣喘不好好控制加上抽菸,中年時就出現呼吸道症狀造成生活品質的惡化,老年甚至造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。

 

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後就自行停藥,或者是只有不舒服或有症狀時才使用氣喘藥物,這樣的治療方式,反而會使得氣喘反覆發作,長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病

 

氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰在這裡分享7大絕招教你如何停止類固醇治療。

 

忠告1:找對醫師耐心治療

 

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,而國內許多氣喘的患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物、自行停用藥物,造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

 

忠告2:掌握使用類固醇原則

 

使用吸入類固醇才能減少口服類固醇,這段話聽起來很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓所在,氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的100分之1,因此對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,而許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會

 

忠告3:不含類固醇新藥可輔助治療

 

近年來因為藥物快速進步,已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有了許多新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療,就能得到不錯的控制。

 

忠告4:了解誘發氣喘原因

 

氣喘患者必須從每次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏。

 

1.常見的過敏原:塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵。

 

2.室內的過敏原:二手菸與三手菸,以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入。

 

3.室外的過敏原:空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。

 

蘇一峰建議,遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥,溼度宜控制在50%至60%之間,避免塵螨及黴菌之滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。

 

忠告5:治療引發氣喘發作的共病症

 

許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等等,這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症,常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。此時正確方式應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。

 

忠告6:確認吸入藥物使用是否正確

 

臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標肺部,此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

 

忠告7:思考氣喘診斷的正確性

 

醫師在臨床上曾遇過幾個氣喘案例,被當作是氣喘治療半年,後來才發現原來是氣管裡長了肺癌,也時常遇到氣喘的患者對藥物使用無效,後來經過詳細檢查發現,原來是心臟衰竭而不是氣喘,當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後,仍然反覆發作難以控制,這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病等,如果只是一直加重氣喘的藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性,是非常重要的。

 

蘇一峰建議氣喘患者,平時應聽從醫師指示下規律用藥,而氣喘穩定時也必須經過醫師許可才能停藥,切勿自行停藥。而家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作產生生命危險。

 

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