對面相學，相信大家並不陌生，什麼帝王之相，旺夫相等等，今天我們並不是要討論這些跟命理有關的論述，主要是將相學上提到的一些名詞與我們醫學做一個相關聯。特別與我們美容整形有關的就是所謂的「骨相」或「皮相」，今天我們就來聊聊這兩個常用的詞跟我們醫學的關係。
「骨相」，說白了就是我們的骨架和肌肉，這個代表的是我們的內在深層結構，也支撐起我們整個面部的基本形狀，骨骼和肌肉基本上是緻密的接合在一起的，因此可視為一體，這部份的結構代表了面部的基本的大小、形狀和凹凸程度，也代表了百分之六十的面部狀況，這個面部狀況主要代表的是一種年輕度、立體感和一部份的五官美感；因為骨架愈小，臉就愈小，看起來愈顯年輕，反之，骨架愈大，臉就愈大，也會顯得年齡大些；形狀的部份，長寬比例偏圓形的看起來較年輕、鵝蛋臉與實際年齡匹配，長臉會看起來比較成熟；再來說凹凸程度，眼眶的凹陷會增加眼部的深邃感，會讓立体感增加，看起來好看；對於中面部來說，凹陷卻不是加分的，因為愈凹陷會使得中面部支撐變差，也容易形成滑坡，容易形成顴骨脂肪墊下滑的情形，蘋果肌反而下垂，看起來反而不年輕。
中面部除了凹陷外，還有的顴骨大小，也對面部有很大的影響，顴骨發育明顯的人，看起來有權威感，對女性來說，這樣的特徵會感覺比較強勢，而且顴骨會讓顳部看起來相對凹陷，更讓女性的柔和度下降很多，所以面相學有所謂的不利於男女感情之說。再則中面部的凹陷會直接影響上頜和下頜的發育狀況，中面凹陷造成上頜會有代償性的突起狀況，就會讓人有小暴牙的感覺，這個突出會造成鼻基底凹陷，會形成早期出現法令紋的，這也是一種年齡的象徵。而上頜的突出也會導致下頜的後縮，造成面部的比例失調，形成上重下輕的狀況，對面部的美感也會有一定的影響。當然鼻骨的結構也決定了面部的立體感，也代表了鼻子的好看程度。
接下來我們來說說「皮相」，皮相指的是面部外在結構，這包括五官、淺筋膜層、脂肪層和皮膚，五官代表的是漂亮與好看的程度，但是大小、相對位置與「骨相」有關，而其他脂肪墊、膚質、和淺筋膜層則代表了面部的年輕程度，所謂年輕的「皮相」指的是皮膚緊實、飽滿、沒有鬆弛、線條感、立體感好、沒有斷片和沒有凹陷，皮膚緊實與淺筋膜層有關，由皮膚的支持靭帶組成，皮膚的緊度愈好，愈能讓脂肪墊維持在高位，顴骨脂肪墊和頰部脂肪墊維持在高位就會形成心型臉的樣子，也就是上大下小，臉看起來比較短一些，脂肪墊維持高位，也會讓臉的立體感比較好。
飽滿的程度與皮下膠原蛋白、皮下脂肪的分佈是密切相關的，膠原蛋白和皮下脂肪愈多，膚質也愈好、毛孔小，飽滿度也愈好，也看起來更年輕，所以我們常說年輕的臉有著滿滿的膠原蛋白。反之，膠原蛋白隨著年齡增加會流失的愈來愈利害；同樣的，皮下脂肪層也會隨著年齡有細胞變少、變小的狀況，在這樣的情況下，我們看到淚溝變得明顯、形成眼袋、蘋果肌下垂、嘴角肉下垂、立體感變差、臉頰開始凹陷、法令紋、木偶紋變得更深、更長，臉形也變得更長，就像汽球洩了氣一樣。與此同時，支撐纖維也變得愈來愈薄弱，皮膚的就愈來愈鬆，輪廓線條也會變差，這就是老化的「皮相」。
我們由「骨相」和「皮相」相對應的醫學解剖，可以讓難以親近的醫學名詞變得容易理解，讓求美者對於自己的面部問題有更清楚的認識，這對於我們設計治療方案，不管是面部年輕化、面部精緻度的提升，甚至是五官的調整，都會有一定的幫助，我們與求美者的共識度愈高，在理解治療的效果和醫病關係的和諧上就會有更好的幫助，讓醫美環境更加的美好。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
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